廖张元
天津医科大学总医院
主任医师
核素负荷灌注检查是一种利用放射性示踪剂和医疗成像技术检测心肌血流的方法，用于评估心脏功能和检测冠心病。该检查安全可靠，主要包括静息灌注与负荷灌注两部分，能早期发现心血管疾病风险，常用于疑似心肌缺血患者或冠心病诊断辅助。
1、核素负荷灌注检查的原理
核素负荷灌注检查通常结合放射性示踪剂如锝-99m或铊-201和单光子发射计算机断层成像SPECT技术进行。示踪剂通过静脉注射进入血液循环，当心脏处于静息或药物/运动负荷状态时，示踪剂浓度会因血流量而变化，影像中血流不足的区域会呈现放射性降低，提示心肌缺血。
2、检查过程
核素负荷灌注检查分为两个阶段：静息灌注与负荷灌注。
静息灌注：患者在安静状态下注射放射性示踪剂后进行扫描，以评估静息情况下的心肌血流分布。
负荷灌注：通过运动如跑步机、踏车或药物如腺苷、多巴酚丁胺等模拟心脏负荷状态，再次注射示踪剂并扫描图像，以对比观察心肌在负荷状态下的血流情况。
3、检查适用人群与注意事项
核素负荷灌注检查适用于存在胸痛、心绞痛、疑似冠心病的患者，或需要评估心肌缺血程度及治疗效果的人群。注意检查前需空腹6小时以上，避免含咖啡因饮品，检查过程需严格按照医生指示，孕妇及哺乳期女性慎用。
4、检查的限制与风险
虽然核素负荷灌注检查极为有效，但仍存在局限性。例如，超重患者的影像质量可能受影响，示踪剂对身体的辐射影响虽然微小，但仍需审慎应用，尤其是多次检查者。个别患者可能对某些药物负荷法产生副作用，如心悸或血压波动，需在医生的监护下进行。
核素负荷灌注检查是评价心肌血流与功能的重要手段，对冠心病的早期筛查和治疗具有重要价值。如果存在疑似心血管问题症状，提醒患者尽早就医并根据医生建议进行科学的检查与治疗，以保护心脏健康。
