亢晓冬
临汾市人民医院
主任医师
普鲁卡因主要用于浸润麻醉、局部麻醉及短时间手术，但不宜用于硬膜外麻醉及蛛网膜下腔麻醉，因为它穿透力弱、作用时间短，且易引发局部毒性反应，例如神经刺激和过敏症状。根据不同麻醉需求和患者个体情况，应选择更合适的麻醉药物。
1、普鲁卡因的药物特点与适用场景
普鲁卡因是一种酯类局麻药，具有镇痛效果温和、毒性相对较低的特点，适用于浸润麻醉例如缝合伤口和局部麻醉例如牙科治疗。但由于其作用时间短，且穿透组织屏障的能力弱，不适合穿透中枢神经相关部位的麻醉，如硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉即腰部麻醉。这些手术常需要稳健且持续性的麻醉，选择利多卡因、布比卡因等效果更佳。
2、为什么不适用硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉？
硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉均属于区域麻醉的一种，需药效能有效作用于脊髓周围的神经，加之通常应用在长期或复杂术中维持效果的手术如剖腹产、下肢矫形手术等。普鲁卡因药效时间过短，无法提供足够的区域麻醉效能。该药物可能引起局部神经刺激，使用错误或剂量错误还会导致患者局部麻木过度或毒性反应，增加麻醉风险。
3、替代性方案：适用的麻醉药物选择
对于需要硬膜外或蛛网膜下腔麻醉的场景，常用的药物包括：
利多卡因：作用快、穿透力好，适用于中等时间的手术；
布比卡因：作用时间长，适用于持续性麻醉需求；
罗哌卡因：毒性较低，适合对毒性敏感的人群。
这些药物既能满足手术中麻醉效果稳定的需求，也能最大程度避免普鲁卡因可能引起的不良反应，适用范围更广。
普鲁卡因不适用于硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉是由于其药理特性所限。在手术前应与医生充分沟通，确保选择最适合患者个体情况的麻醉药物，尽可能降低手术过程中的风险，提升术后舒适度与安全性。
