张玲
河南省肿瘤医院
主任医师
吃二甲双胍导致体重过瘦时，应首先咨询医生评估药物的适用性以及健康风险，同时在确保药物安全使用的情况下，通过调整饮食、增加营养摄入、合理运动等方式改善体重问题。
1、为什么吃二甲双胍会导致体重减轻？
二甲双胍是一种常见用于治疗2型糖尿病的药物，其通过降低肝脏葡萄糖的生成、改善胰岛素敏感性等作用来调节血糖。然而，一部分人使用后可能出现体重下降。主要原因包括：
胃肠反应：二甲双胍常见的副作用如食欲下降、恶心、腹泻等，可能导致食物摄入量减少。
脂肪代谢影响：二甲双胍可能改变体内脂肪代谢途径，降低脂肪储存。
血糖控制改善：通过控制高血糖状态，身体减少不必要的糖储存，间接影响体重。
对于因体重较轻而影响健康的患者，应及时与医生沟通调整治疗方案。
2、吃二甲双胍过瘦怎么办？
如果体重下降明显或过瘦，以下措施可帮助改善：
调整饮食结构：增加能量摄入，每日饮食中可加入富含蛋白质的食物如鸡蛋、鱼、豆制品、健康脂肪如坚果、牛油果、富含碳水化合物的食物如全麦面包、糙米。同时增加餐次，每日3餐基础上添加2小餐。
避免胃肠不适：改善饮药方法以减少胃肠道副作用，如餐后服药，逐渐增加剂量。如果症状严重，请咨询医生更换缓释片或其他药物。
适当运动：进行轻量级的力量训练或低中强度运动如瑜伽、快走，既能维持体能，又可刺激食欲，防止身体过度消耗肌肉。
缺乏效果时调整用药：在医生指导下，重新评估二甲双胍的使用剂量，或选择其他血糖控制方法，如加用胰岛素或换用DPP-4抑制剂等副作用较轻的药物。
3、其他注意事项：
监测体重和营养状况，定期评估是否改善。
若因肥胖控制而长期服用二甲双胍，需警惕营养失衡或过度减重问题。
避免私自停药或改变剂量，一切调整需通过医生判断。
出现二甲双胍引发的体重过瘦问题时，不应忽视潜在健康风险。通过医生指导下合理干预及生活方式调整，大多数患者都能够实现血糖控制与体重平衡双目标。
