原庆
首都医科大学附属北京中医医院
主任医师
成人的黄疸指数血清总胆红素通常在1.0-17.1μmol/L之间为正常范围，若超出此范围可能提示肝脏疾病、胆道问题或红细胞代谢异常，需尽早明确病因并采取干预。以下将从黄疸指数的形成原因及可能的检测、治疗方法逐一分析。
1、黄疸指数异常的原因
遗传因素：如吉尔伯特综合征Gilbert综合征，其为一种遗传性间接胆红素代谢障碍，多与UDP-葡萄糖醛酸转移酶缺乏有关，通常患者无明显症状，仅在体检时发现轻度升高的黄疸指数。
环境因素：饮酒、药物如某些抗生素、抗结核药或毒物摄入，可能对肝细胞造成损害，干扰胆红素代谢，导致黄疸指数升高。
生理因素：新生儿时期由于胆红素代谢系统尚未发育完全，出现暂时性黄疸；成年人的剧烈运动或长时间空腹可能也暂时性升高黄疸指数。
疾病因素：①肝脏疾病如病毒性肝炎、肝硬化会导致肝细胞功能受损，胆红素代谢障碍，表现为黄疸指数升高；②胆道疾病如胆结石或胆道感染会阻碍胆汁排泄；③溶血疾病如溶血性贫血，导致大量红细胞破裂，间接胆红素升高。
2、检测与确诊
若检测发现黄疸指数超标，医生通常会进一步进行以下检查明确原因：
肝功能检查：检测谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST等指标，评估肝细胞受损情况。
B超或CT成像：观察肝脏及胆道是否有肿块、梗阻或发炎情况。
溶血相关检查：如红细胞计数、血清乳酸脱氢酶等，评估是否存在溶血反应。
3、治疗与调理方法
药物治疗：
• 病毒性肝炎可使用抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦。
• 对于胆道感染，可选用抗生素如头孢菌素+硝基咪唑类联用。
• 溶血性疾病可能需使用免疫抑制剂或输注红细胞。
手术治疗：若因胆结石引起梗阻，可选择腹腔镜胆囊切除术；肝肿瘤患者可能需行手术切除或微创介入治疗。
生活调理：
• 饮食清淡，避免油腻及高脂食品，尤其减少酒精摄入，对肝脏有养护作用。可多补充富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃。
• 适量运动，避免过度疲劳，帮助维持体内代谢平衡。
黄疸指数是评估肝胆功能的重要指标，若数值不正常一定要及时就医，并配合医生找出具体病因。通过科学合理的治疗及生活干预，可以降低风险，保护肝胆健康。
