叶奎
天津市第四中心医院
副主任医师
颞下颌关节脱位分为急性脱位和慢性脱位，急性脱位多由外伤或张口过大引起，慢性脱位则与关节结构异常或长期不良习惯有关。治疗方法包括手法复位、药物治疗和手术治疗。
1、急性脱位通常由外部暴力或张口过大导致，例如打哈欠、大笑或咬硬物时突然发生。这种情况下，颞下颌关节的髁突滑出关节窝，无法自行复位。手法复位是首选治疗方法，医生通过特定的手法将髁突推回关节窝。复位后，患者需限制张口活动，避免咀嚼硬物，同时可服用非甾体抗炎药如布洛芬或对乙酰氨基酚缓解疼痛和炎症。
2、慢性脱位多与关节结构异常或长期不良习惯有关，例如夜间磨牙、单侧咀嚼或长时间张口。这些因素可能导致关节囊松弛或关节盘移位，增加脱位风险。对于慢性脱位患者，除了手法复位外，还需进行长期管理。佩戴咬合板可减少关节压力，矫正不良习惯。物理治疗如热敷、超声波治疗和下颌运动训练也有助于改善关节功能。
3、手术治疗适用于反复脱位或手法复位无效的患者。常见手术方式包括关节镜手术、关节囊紧缩术和关节成形术。关节镜手术通过微创技术修复关节内部结构，关节囊紧缩术可增强关节稳定性，关节成形术则用于重建严重受损的关节。手术后，患者需遵循医生指导进行康复训练，逐步恢复下颌功能。
颞下颌关节脱位的分类和治疗需根据具体情况制定个性化方案。急性脱位以手法复位为主，慢性脱位需结合物理治疗和长期管理，手术治疗则适用于复杂病例。无论哪种类型，早期诊断和规范治疗是恢复关节功能的关键。患者应避免诱发脱位的动作，定期复查，确保治疗效果。
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