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高渗性脱水常见于哪些病人

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高渗性脱水常见于哪些病人

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陈云霞
陈云霞 临汾市人民医院 副主任医师
高渗性脱水剂水和钠同时丧失,但缺水多余缺纳,故血清钠高于正常范围细胞外液呈高渗状态,又称为原发性缺水。当缺水多于缺钠时,细胞外液渗透压增加抗利尿激素分泌增多,肾小管对水的重吸收增加尿量,减少醛固酮分泌增加,钠和水的再吸收增加,以维持血容量。如继续缺水细胞外液渗透压进一步增高细胞内液移向细胞外,细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度,最后可导致脑细胞缺水,将引起脑功能障碍。通常见于外伤昏迷、食管疾病的吞咽困难、不能进食危重患者给水不足、鼻饲高渗饮食或输注大量高渗盐水溶液。通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水,引起失水多于失钠而使得血浆渗透压升高。主要见于口腔咽及食管疾患,频繁呕吐的患者昏迷患者和极度衰弱患者,下丘脑病变可损害口渴中枢部分脑血管意外,患者也会丧失渴感,沙漠迷路海上失事的水源断绝患者。还可见于高热大量出汗大面积烧伤,气管切开胸腹手术是内脏长时间暴露糖尿病昏迷的患者,

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