刘文生
北京积水潭医院
副主任医师
B超纵横比可以通过纵向和横向的比值来评估结节的良恶性，通常为纵横比大于1即结节高度大于宽度时，需要警惕可能存在恶性病变，但最终诊断需结合其他影像学特征和病理学检查。
1、纵横比的定义与意义
在B超检查中，纵横比指的是结节在超声图像上，纵向最大径高度与横向最大径宽度的比值。良性结节通常呈水平生长纵横比小于1，而恶性结节生长方向更具侵袭性，纵横比常大于1。当纵横比大于1时，尤其在甲状腺、乳腺等检查中，需警惕肿瘤性病变可能。
2、评估纵横比时还需注意的其他影像学特征
除了纵横比，超声医生会综合多个图像学特征进行评估，如结节边界是否清晰、内部回声是否均匀、血流分布情况以及是否伴有钙化。比如：
边界模糊、呈放射状或有浸润生长趋势的结节，更可能为恶性。
结节内部出现微小钙化沙粒样钙化，或呈低回声，恶性可能性增加。
彩超显示结节内部血流丰富，较大概率提示恶性。
3、进一步的检查和处理建议
对于具有恶性风险的结节，通常需要进行以下进一步检查：
甲状腺细针穿刺活检FNA：获取结节细胞样本以明确良恶性。
甲功检查：用于筛查甲状腺功能是否异常，辅助病因判断。
定期超声复查：对良性但观察期内高风险特征结节，需在3-6个月内定期跟踪复查。
4、应对方式
健康人群可以通过定期体检早期筛查结节变化；如果确诊为恶性病变，则需根据选择手术切除如甲状腺全切除术或腺叶切除术、放射治疗或激素治疗等方式。
通过B超纵横比的判读以及结合其他的影像学特征，可以初步判断结节的风险性质，但最终需通过专业检查和病理判断明确性质。若发现可疑病变，应及时就医以确保安全。
