王俊宏
江苏省人民医院
主任医师
小孩得了慢性肾衰竭的原因可能包括遗传因素、环境因素、生理问题及其他疾病引发的肾损伤，综合影响导致肾功能逐渐丧失。针对不同原因，需要及时就医并进行个性化治疗，如药物、饮食调控与病因治疗。
1、遗传因素
一些孩子可能因为遗传性疾病导致慢性肾衰竭，比如多囊肾病、遗传性肾炎如阿尔波特综合征等。这类疾病通常由先天基因异常引起，影响肾脏结构与功能。对于确诊与可能的遗传问题，建议家长及早带孩子到医院进行相关基因诊断，并结合医生建议采取长期管理措施。
2、环境因素
一些环境毒素或药物的长期暴露可能导致儿童肾损伤。例如，铅、汞等重金属中毒，或者长期使用对肾脏负担较重的药物如非甾体类消炎药，都有可能削弱肾脏功能。日常生活中，家长应远离污染源，并注意不要误服药物。若肾损伤已经出现，应暂停疑似药物并尽早寻求专业治疗方案。
3、生理问题
某些儿童天生存在泌尿系统结构异常，如肾积水或输尿管狭窄，这会导致尿液排泄不畅，引发肾脏压力增加，逐渐引发肾脏功能失调。对于这种情况，多需要通过影像学检查确认并采取物理矫正或微创手术，如输尿管支架植入。
4、疾病继发性影响
糖尿病、高血压等疾病在儿童中虽然相对少见，但也可能导致肾小球长期受压、硬化，进而发展为慢性肾衰竭。反复尿路感染、慢性肾炎或其他免疫系统疾病也常是诱因。治疗时以控制原发疾病为主，同时监测肾功能并使用肾保护药物，如ACE抑制剂和ARB类药物。
5、持续外伤或炎症刺激
一些长期或反复的外界创伤、感染未治疗好，可能引发肾脏炎症或损伤并逐步恶化。家长平时要关注孩子体质变化，注重预防感染。另外，在确诊急性肾炎后，需尽快用抗生素控制感染，防止疾病转为慢性。
慢性肾衰竭的治疗需要多学科的持续参与，如药物治疗可选用磷结合剂、降蛋白尿药物及促红细胞生成素；饮食需减少高蛋白、高钠食物的摄入；必要时要考虑透析或肾移植手术。家长应高度关注孩子肾脏健康，有任何不适症状如水肿、尿量异常，应以最快速度寻求医生帮助。尽早发现和治疗是减缓病情进展的关键。
