张立红
北京大学人民医院
主任医师
贫血是一种常见的健康问题，通常由血液中红细胞或血红蛋白水平过低引起，主要原因包括营养缺乏、慢性疾病或遗传因素。要找到贫血的根源，建议进行血常规、铁代谢检查和骨髓穿刺三项检查。通过这些检查可以明确病因，从而制定针对性的治疗方案。
1、血常规检查是诊断贫血的第一步。这项检查可以评估红细胞数量、血红蛋白浓度和红细胞压积等指标。如果红细胞数量减少或血红蛋白浓度低于正常值，可能提示贫血。根据检查结果，医生可以初步判断贫血的类型，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血或溶血性贫血。
2、铁代谢检查有助于确定是否因铁缺乏导致贫血。铁是合成血红蛋白的重要元素，铁缺乏会直接影响红细胞的生成。通过检测血清铁、总铁结合力和铁蛋白水平，可以评估体内铁储备情况。如果铁蛋白水平低，可能提示缺铁性贫血，需要补充铁剂。
3、骨髓穿刺检查用于排除更严重的病因，如再生障碍性贫血或白血病。骨髓是红细胞生成的主要场所，通过检查骨髓细胞形态和数量，可以了解红细胞生成是否存在障碍。如果发现骨髓造血功能异常，可能需要进一步治疗，如免疫抑制剂或造血干细胞移植。
治疗贫血的方法因病因不同而异。对于缺铁性贫血，口服铁剂如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁是常见的治疗方法，同时建议增加富含铁的食物如红肉、菠菜和豆类。对于巨幼细胞性贫血，补充维生素B12和叶酸是关键，可以通过注射或口服补充剂。对于慢性疾病引起的贫血，治疗原发病是根本，可能需要使用促红细胞生成素或输血治疗。
贫血的预防同样重要。保持均衡饮食，确保摄入足够的铁、维生素B12和叶酸，是预防营养性贫血的关键。定期体检，尤其是血常规检查，有助于早期发现贫血并及时干预。对于有慢性疾病或家族史的人群，更应关注贫血风险，必要时进行专项检查。
贫血虽然常见，但通过科学的检查和治疗，大多数患者可以得到有效控制。明确病因是关键，血常规、铁代谢和骨髓穿刺三项检查为诊断提供了重要依据。根据病因制定个性化治疗方案，结合饮食和生活方式的调整，可以显著改善贫血症状，提升生活质量。
