林燕
山东第一医科大学附属皮肤病医院
副主任医师
产前出血一般指妊娠28周后的阴道出血。但广义的产前出血也包括妊娠早中期的阴道出血。妊娠早中期的出血包括早期流产、输卵管妊娠、葡萄胎、宫颈病变、外阴阴道静脉曲张破裂。妊娠晚期阴道出血包括：胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、帆状胎盘血管前置破裂、胎盘边缘血窦破裂、先兆早产、宫颈病变（如宫颈息肉、糜烂样改变、癌变及癌前病变）。鉴别产前出血要做以下的检查：1.彩超检查。彩超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的位置确定是否有前置胎盘，并且可以看到胎盘后有无血肿确定是否为胎盘早剥。2.抽血化验：需要化验血常规了解有无贫血；化验凝血功能，了解有无凝血功能障碍。3.做妇科内诊：用窥阴器打开阴道，了解有无宫颈病变：如宫颈的息肉、糜烂样改变、宫颈癌前病变甚至是癌变，这就需要做宫颈的细胞学检查和HPv检查。4.胎儿电子监护：了解有无胎儿宫内缺氧。
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