周常青
北京大学第一医院
副主任医师
新生儿高血糖症是一种在新生儿期常见的代谢紊乱，会导致新生儿血糖水平异常升高，可由多种原因引起，包括早产、感染或药物治疗等情况，需根据病因采取个性化治疗方法，如药物控制、调整营养摄入和改善护理方式等。
1、新生儿高血糖症的原因
新生儿高血糖症的发生通常与以下几类因素相关：
遗传因素：部分新生儿可能因为家族内糖代谢异常或罕见的基因缺陷，导致胰岛素分泌不足或作用减弱，进而引发高血糖。
外部环境与医疗因素：过早出生的早产儿因胰岛功能尚未发育成熟，加上可能需要接受葡萄糖液输注，也会增加出现高血糖的风险。另外，使用糖皮质激素或某些药物例如多巴胺可能导致血糖升高。
生理因素：对于一些低出生体重儿，胰腺的功能发育不全，胰岛素分泌不足，可能影响葡萄糖的吸收和代谢。
伴随病理状态：如感染性休克、脑损伤等严重疾病会引起体内应激反应，使其分泌应激激素如肾上腺素、皮质醇等升高，这会进一步增加血糖水平。
2、新生儿高血糖的症状及风险
多数高血糖症的新生儿症状不明显，可能会因持续性血糖升高出现脱水、尿量增多等表现。严重者可能会因高血糖导致酸中毒、感染加重或脑组织损害，威胁生命。疑似高血糖症时应及时检测血糖水平通常大于8.3mmol/L即诊断为高血糖，并密切监控。
3、新生儿高血糖的治疗方法
治疗主要针对病因，并控制血糖水平，保护器官功能：
药物治疗：如血糖水平持续升高，可能需静脉输液补充胰岛素。常用短效胰岛素，剂量严格按照每胎儿体重调整。
营养和液体管理：适度减少静脉补液中葡萄糖的摄入浓度，同时保证新生儿其他营养需求不受影响。具体葡萄糖浓度和速度需由新生儿科医生决定。
监测和护理：早产儿护理要严格控制葡萄糖输注速度，定期检测血糖，每日调整治疗方案，并预防相关并发症。
新生儿高血糖症不容忽视，精准诊断和个性化治疗是关键。如发现新生儿症状异常或存在相关危险因素，应尽快就医，由医生确定具体方案，并通过科学护理和干预改善新生儿的代谢健康。
