曹广
北京安贞医院
主任医师
桥本甲状腺炎和甲状腺功能减退症（甲减）是两种不同的甲状腺疾病，桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，甲减则是甲状腺激素分泌不足的状态。桥本甲状腺炎是导致甲减的常见原因之一，但两者在病因、症状和治疗上存在差异。桥本甲状腺炎的治疗侧重于控制炎症和免疫反应，甲减的治疗则主要通过补充甲状腺激素来纠正激素水平。
1. 桥本甲状腺炎的病因主要是自身免疫系统错误攻击甲状腺组织，导致甲状腺慢性炎症和功能逐渐减退。遗传因素、环境因素（如碘摄入过量或不足）和感染等都可能诱发桥本甲状腺炎。甲减的病因则更为广泛，包括桥本甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘治疗、碘缺乏或过量以及垂体功能异常等。
2. 桥本甲状腺炎的常见症状包括甲状腺肿大、颈部不适、疲劳、体重增加、怕冷和便秘等。甲减的症状与桥本甲状腺炎相似，但更侧重于代谢减慢的表现，如乏力、皮肤干燥、脱发、记忆力减退和心率减慢等。桥本甲状腺炎患者可能在一段时间内甲状腺功能正常，但最终可能发展为甲减。
3. 桥本甲状腺炎的诊断主要依靠血液检查，包括抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的检测，以及甲状腺超声检查。甲减的诊断则主要基于甲状腺功能检查，包括促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）的测定。
4. 桥本甲状腺炎的治疗以控制炎症和免疫反应为主，常用药物包括左甲状腺素（L-T4）和硒补充剂。对于甲状腺肿大明显或压迫症状的患者，可能需要手术干预。甲减的治疗则主要通过补充甲状腺激素，如左甲状腺素（L-T4），以恢复正常的甲状腺功能。患者需定期监测甲状腺功能，调整药物剂量。
5. 桥本甲状腺炎和甲减的饮食管理均需注意碘的摄入。桥本甲状腺炎患者应避免高碘食物，如海带和紫菜，以减少甲状腺的进一步损伤。甲减患者则需根据个体情况调整碘摄入，避免碘缺乏或过量。适量摄入富含硒的食物，如巴西坚果和鱼类，有助于改善甲状腺功能。
桥本甲状腺炎和甲减是两种不同的甲状腺疾病，桥本甲状腺炎是导致甲减的常见原因之一。桥本甲状腺炎的治疗侧重于控制炎症和免疫反应，甲减的治疗则主要通过补充甲状腺激素来纠正激素水平。通过准确的诊断和个性化的治疗，患者可以有效管理这两种疾病，改善生活质量。定期监测甲状腺功能和遵循医生的建议是长期管理的关键。
