任黎平
第二军医大学长海医院
副主任医师
大叶性肺炎和小叶性肺炎是按照病因学和解剖学来分类的，它主要区别有:第一个是发病的部位和病变的性质，大叶性肺炎从肺泡开始病变，迅速累积到整个肺段或肺叶，以肺泡内的弥漫性的纤维渗出为主。小叶性肺炎是以细支气管为中心，散在分布，是以细支气管为中心的肺组织的化脓性炎症为主。第二个是致病菌，大叶性肺炎致病菌主要是肺炎链球菌、小叶性的肺炎是各种各样的混杂菌，比如金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等等。第三个是发病年龄大叶性肺炎经常发常发生于青壮年期，小叶性肺炎是在小儿和老年人多见。第四个是症状，大叶性肺炎起病比较急，中小叶性肺炎起病相对比较缓慢。大叶性肺炎的症状比较重，高热、咳铁锈色的痰，小叶性肺炎主要是咳脓痰为主。第五个就是并发症，大叶性肺炎的并发症，有肺的肉质化、休克、胸膜粘连肥厚等等，小叶性肺炎的并发症比较多，比如心衰、呼衰、支气管扩张等等。第六个就是胸片，大叶性肺炎的胸片显示就是肺叶或肺段的实变阴影，小叶性肺炎显示的是不规则的斑片状阴影。第七个就是预后，大叶性肺炎的预后比较好，而年老体弱者小叶性肺炎预后相对较差。
