王燕
郑州大学第五附属医院
主任医师
胸膜增厚是一种胸膜组织异常增生的状况，可能与感染、炎症、外伤、职业性暴露等多种因素相关，严重者需警惕潜在的胸膜疾病如胸膜炎、结核或恶性肿瘤。具体病因需通过影像学检查及临床评估明确。
1、遗传因素
虽然胸膜增厚主要由后天因素导致，但遗传因素在某些情况下可能增加易感性。例如部分家族中存在某些免疫系统缺陷，会导致机体对炎症或感染的过激反应，这可能间接影响胸膜正常愈合后形成病理性增厚。
2、环境因素
职业性长时间接触石棉是导致胸膜增厚的重要原因。石棉微粒通过吸入进入肺部，长期刺激胸膜表面，导致纤维化并形成增厚。反复吸入有害气体如化学气体或强烈粉尘环境也会刺激胸膜，造成类似病变。
3、生理因素
自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，也可能引起胸膜的慢性炎症，继而诱发纤维化和增厚。机体老化过程中胸膜弹性减弱，也可能使正常的胸膜组织更易受到损伤和纤维化。
4、外伤
胸部外伤或手术后，局部胸膜结构可能因修复过程中过度生成纤维组织而增厚。例如严重的肋骨骨折、刺伤引起的胸腔感染都可能是胸膜增厚的诱因。
5、病理感染
胸膜结核和胸膜炎是诱发胸膜增厚的常见疾病。结核杆菌感染会造成胸腔积液，并刺激胸膜纤维组织异常增生。慢性感染性胸膜炎则表现为反复炎症反应，最后引起广泛纤维化。少见的恶性胸膜间皮细胞瘤早期也可能以胸膜弥漫性增厚为表现。
如何治疗胸膜增厚？
1、药物治疗
针对感染：如病因明确为结核，可以使用抗结核药物如异烟肼+利福平联合治疗，通常疗程6-9个月。
针对炎症：使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解胸痛及炎症反应，严重者可短期应用类固醇调控免疫反应。
针对免疫相关疾病：疾病相关免疫抑制剂如甲氨蝶呤可控制病情，避免胸膜继续损伤。
2、手术治疗
胸膜剥脱术：对严重胸膜增厚影响肺功能的患者，可实施手术清除纤维化组织。
胸部引流术：如果胸膜增厚合并大量胸腔积液，通过引流手术可减轻胸腔压力、提高呼吸能力。
3、日常调理
戒烟：吸烟是导致胸膜刺激和病情加重的重要原因之一。
营养支持：摄入富含蛋白质如鱼类、鸡蛋的食物促进组织修复，增加抗感染能力。
呼吸锻炼：慢吸慢呼的费劲锻炼可提高肺部弹性与呼吸功能。
胸膜增厚的治疗应根据具体病因、病情严重程度和全身状况综合判断。及时就医并明确诊断是处理胸膜增厚的关键，长期追踪管理有助于减少病情的迁延和发展。建议读者关注早期症状，如持续胸痛、呼吸困难等，尽早进行肺功能检查，避免病情加重影响生活质量。
