张文同
山东大学齐鲁医院
主任医师
子宫腺肌症是否需要切除子宫取决于病情的严重程度和患者的生育需求。对于症状较轻的患者，可以通过药物治疗、保守手术等方式缓解症状；而对于症状严重、药物治疗无效且无生育需求的患者，子宫切除术可能是最终选择。
1、药物治疗
药物治疗是子宫腺肌症的常见治疗方式，适用于症状较轻或希望保留子宫的患者。常用药物包括：
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬，用于缓解疼痛。
- 激素类药物：如口服避孕药、孕激素或GnRH激动剂，通过调节激素水平抑制病情发展。
- 中药调理：如桂枝茯苓丸，具有活血化瘀的作用，可缓解症状。
2、保守手术治疗
对于希望保留生育功能的患者，可以选择保守手术治疗。常见方法包括：
- 子宫腺肌症病灶切除术：通过手术切除病灶，保留子宫。
- 子宫内膜消融术：通过热疗或冷冻技术破坏子宫内膜，减轻症状。
- 子宫动脉栓塞术：通过阻断子宫动脉血流，减少病灶供血，缓解疼痛和出血。
3、子宫切除术
对于症状严重、药物治疗无效且无生育需求的患者，子宫切除术是根治性治疗方法。手术方式包括：
- 全子宫切除术：切除整个子宫，适用于病情广泛的患者。
- 次全子宫切除术：保留宫颈，适用于宫颈健康且患者希望保留部分子宫结构的患者。
- 腹腔镜子宫切除术：微创手术，恢复快，创伤小。
子宫腺肌症的治疗需根据患者的具体情况制定个性化方案。症状较轻的患者可通过药物或保守手术缓解症状，而症状严重且无生育需求的患者可考虑子宫切除术。无论选择哪种治疗方式，都应在医生指导下进行，并定期复查以监测病情变化。
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