李峰
临汾市人民医院
副主任医师
出血性脑卒中的检查相对比较多，而且纷繁复杂，这里边一定要掌握很多重要的因素。首先我们最常见的还是以头部CT的检查为主，这个检查对于出血性疾病的阳性率来讲，可以达到95%以上，所以一旦怀疑有出血性脑卒中，立即要进行头部CT检查。尤其是对于一些危急重症，急诊下进行头部CT检查可以明确最危急的情况，如果出现脑疝，则需要立即进行开颅手术治疗，这样才能挽救患者的生命。再还有就是如果不明确的前提下，也可以进行头部核磁检查，这样可以明确在短时间内出现的出血性疾病，还是缺血性疾病。然后如果是因为血管的因素引起。包括像动脉瘤破裂、脑血管畸形破裂等等，这些就需要进行脑血管造影检查，一般都是要做头部CTA或者是头部的MRA，这种检查他的优点就是可以明确颅内血管的状态，但是也有各种缺点，比如说头部核磁MRA它的成像相对比较模糊，对于有一些小的血管畸形，没有明显的看出来，对于头部CTA需要往血管里打药，有可能会造成过敏以及肾脏损伤的问题。如果还是不能确诊，就需要做脑血管造影检查，这个是检查脑血管疾病的金标准。可以看出相应的动脉瘤形态或者是其他血管畸形的形态以及周围的血管关系。是非常有用的一个检查。当然，对于血压，心率，呼吸，体温等等，这些普通的测量因素也是非常重要的。在血液学方面来讲，并没有一些特别特殊的检查。一般如果是大量的脑出血急症手术治疗只需要查看相应的血常规，凝血、血生化即可。接下来在挽救生命之后查找原因的过程当中可以进行一些自身免疫性炎症的检查。
