王志新
中日友好医院
主任医师
心肌缺血是一种严重的健康问题，可能导致心脏病发作甚至死亡。它通常由冠状动脉狭窄或阻塞引起，导致心脏供血不足。治疗包括药物、生活方式调整和必要时的手术干预。
1、心肌缺血的病因
心肌缺血的主要原因是冠状动脉疾病，冠状动脉狭窄或阻塞导致心脏供血不足。遗传因素可能增加患病风险，家族中有心脏病史的人更容易患病。环境因素如吸烟、高脂饮食和缺乏运动也会增加患病风险。生理因素包括高血压、高胆固醇和糖尿病，这些疾病会加速冠状动脉硬化。外伤如心脏手术或心肌梗塞后也可能导致心肌缺血。病理因素包括动脉粥样硬化、血栓形成和冠状动脉痉挛。
2、心肌缺血的症状
心肌缺血的常见症状包括胸痛、胸闷、气短和疲劳。胸痛通常位于胸骨后，可能放射到左臂、颈部或下颌。胸闷感可能持续数分钟，休息或服用硝酸甘油后可缓解。气短和疲劳是由于心脏供血不足，导致身体缺氧。严重的心肌缺血可能导致心律失常、心力衰竭甚至猝死。
3、心肌缺血的诊断
心肌缺血的诊断通常包括心电图、心脏超声、冠状动脉造影和血液检查。心电图可以检测心脏电活动的异常，心脏超声可以评估心脏结构和功能。冠状动脉造影是诊断冠状动脉疾病的黄金标准，可以直观地看到冠状动脉的狭窄或阻塞情况。血液检查可以检测心肌损伤的标志物，如肌钙蛋白和肌酸激酶。
4、心肌缺血的治疗
心肌缺血的治疗包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗。药物治疗包括抗血小板药物如阿司匹林、他汀类药物如阿托伐他汀和β受体阻滞剂如美托洛尔。生活方式调整包括戒烟、健康饮食和规律运动。健康饮食应富含水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。规律运动如快走、游泳和骑自行车，每周至少150分钟。手术治疗包括冠状动脉旁路移植术和经皮冠状动脉介入治疗。冠状动脉旁路移植术是通过移植血管绕过阻塞的冠状动脉，恢复心脏供血。经皮冠状动脉介入治疗是通过导管在冠状动脉内放置支架，扩张狭窄的血管。
心肌缺血是一种严重的健康问题，需要及时诊断和治疗。通过药物治疗、生活方式调整和必要时的手术干预，可以有效控制病情，降低心脏病发作的风险。定期体检和健康生活方式是预防心肌缺血的关键。
