袁晓勇
北京大学第一医院
副主任医师
乳腺癌的靶向治疗是一种针对癌细胞特定分子特征进行精准打击的治疗方法，这种方法更有针对性，副作用较少，主要包括HER2靶向治疗、激素受体靶向治疗和PARP抑制剂等方向。治疗效果因人而异，需结合患者的具体病情、基因检测结果以及整体治疗计划综合评估。
1、HER2靶向治疗
HER2阳性的乳腺癌患者中，癌细胞表面会有大量的HER2蛋白表达，这种过量表达会促进癌细胞的生长和扩散。针对这一特性，常用的HER2靶向药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗及恩美曲妥珠单抗-emtansineT-DM1。例如，曲妥珠单抗通过结合HER2蛋白阻断癌细胞的生长信号，从而抑制肿瘤发展。治疗通常以每三周为一个周期，联合化疗效果更显著。治疗期间需按时检查心功能以预防心脏相关副作用。
2、激素受体靶向治疗
对于激素受体阳性的乳腺癌患者例如ER阳性、PR阳性，治疗重点是抑制雌激素的产生或阻断其功能。常见药物有他莫昔芬内分泌受体拮抗剂、阿那曲唑芳香酶抑制剂和氟维司群雌激素受体降解剂。对于绝经前女性，他莫昔芬是首选药物，而绝经后女性则多选择阿那曲唑等芳香酶抑制剂。同时，可联合使用卵巢抑制剂如戈舍瑞林来抑制卵巢功能，从而进一步降低雌激素水平。
3、PARP抑制剂
对于BRCA1或BRCA2基因突变的乳腺癌患者，PARP抑制剂是一项新的靶向治疗手段。奥拉帕尼和塔拉佐帕尼是目前批准的代表性药物，它们能够干扰癌细胞DNA修复机制，最终导致细胞死亡。这种治疗主要适用于有明确BRCA基因突变的三阴性乳腺癌或晚期乳腺癌患者，前提是需进行基因检测确认相应突变。
靶向治疗通常与化疗、手术及放疗等方式联合应用，以达到更好的治疗效果。患者在接受靶向治疗前需进行基因和分子检测以明确乳腺癌类型，同时定期复查并关注药物相关的副作用。如果您或家人正在考虑靶向治疗，请务必咨询专业肿瘤科根据具体病情制定最优方案，配合治疗提高疗效。
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