陈勇
山东省立医院
副主任医师
慢粒白血病加速期常用的药物包括第二代酪氨酸激酶抑制剂如尼洛替尼、达沙替尼、第三代酪氨酸激酶抑制剂如波纳替尼，以及结合化疗或骨髓移植的综合治疗方案。明确病情后应尽快由血液科医生制定个性化治疗方案，以控制病情进展。
1、常用药物治疗方案
针对慢粒白血病加速期，酪氨酸激酶抑制剂TKI是基本的治疗选择。第二代TKI如尼洛替尼和达沙替尼，在加速期可以表现出良好的抗肿瘤活性，明确改善疾病进展情况。对于多次治疗失败或存在特定基因突变的患者，第三代TKI如波纳替尼可以有效靶向突变，提供更强的控制效果。但药物使用需严格根据医生评估，同时需要监测心血管和肝功能等副作用。
2、联合化疗的重要性
在病情进展较为迅速的情况下，仅采用TKI可能效果不足。这时可以结合化疗药物如阿糖胞苷、羟基脲等，以减少白血病细胞负荷，延缓病程推进。选择化疗药物需要根据患者体能状态和具体的血液学指标制定，避免药物副作用引发其他并发症。
3、移植治疗的考量
对于一些药物疗效不佳或病情持续进展的患者，骨髓移植可能是治愈的唯一希望。配型找到适合的造血干细胞供体后，通过高强度化疗或放疗清除病变造血系统，再移植新生骨髓恢复造血功能。骨髓移植存在较高风险，因此需要全面评估患者身体状况。
4、个性化的支持治疗
控制病情同时，也需对症处理如贫血、感染等，并加强营养支持，提升免疫能力。定期复诊、检测白血病基因标志和药物疗效参数，可以及时调整治疗策略，最大化病情控制几率。
慢粒白血病加速期是一个需要高度重视的阶段，规范治疗和密切随访对延长患者生存时间意义重大。务必及时寻求专业医疗团队的帮助，并听从医生建议选择最合适的治疗方式。
