张书信
北京中医药大学东直门医院
主任医师
叶酸测定的临床意义主要在于评估机体叶酸水平，帮助诊断巨幼细胞性贫血、备孕和孕期女性的营养状况监测，以及评估某些慢性疾病的风险。叶酸在细胞分裂、核酸合成及胎儿发育中起重要作用，缺乏可能引起一系列健康问题。
1、监测贫血原因
叶酸测定常用于贫血患者的病因评估，尤其是巨幼细胞性贫血。巨幼细胞性贫血是一种由于红细胞异常增大且功能受损导致的贫血类型，多与叶酸或维生素B12缺乏有关。通过叶酸检测，可以明确叶酸缺乏是否是贫血的根本原因，从而指导治疗。治疗方式可能包括口服叶酸补充剂如叶酸片或饮食干预。推荐叶酸含量高的食物如菠菜、牛油果和橙子。
2、孕期健康监测
备孕及孕期女性对叶酸需求量较高，缺乏可能增加胎儿神经管畸形风险。叶酸测定可以帮助评估是否需要额外补充叶酸。在妊娠期间，医生可能建议每天服用至少400微克的叶酸补充剂，同时摄入强化了叶酸的食物，如全麦谷物食品、深绿色蔬菜和豆类。
3、慢性疾病的评估与预测
叶酸水平低可能与某些慢性疾病风险增加有关，例如动脉硬化、高同型半胱氨酸血症等。高同型半胱氨酸可能损害血管内皮，从而导致心血管疾病。通过定期叶酸检测，可以了解体内同型半胱氨酸代谢是否受阻，并通过补充叶酸、调整膳食结构或使用含叶酸的保健品来降低潜在风险。
4、神经系统疾病的辅助诊断
叶酸缺乏可能导致记忆力下降、认知功能障碍及轻重不一的神经症状，尤其是老年人群。叶酸检测可以作为神经系统疾病的辅助评估手段之一，必要时结合其他检查，帮助明确具体病因。
定期监测叶酸水平对于贫血、孕期健康和部分慢性疾病风险的控制有重要意义，尤其是高危人群和孕妇。通过早期叶酸检测并结合适当干预，可有效减少健康风险，促进全身健康。
