陈健鹏
山东省立医院
副主任医师
严重细菌性肺炎需要及时治疗，主要包括使用抗菌药物控制感染、改善呼吸功能和支持全身健康。常见治疗措施包括抗生素治疗、氧疗以及必要时进行机械通气或其他支持疗法。
1. 抗生素治疗：控制感染的核心手段
细菌性肺炎的治疗首选广谱抗生素，并根据病原菌类型和药物敏感性调整药物种类。
青霉素类药物：如阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸，适用于大多数肺炎链球菌感染。
喹诺酮类药物：如左氧氟沙星，对耐药菌株敏感，尤其适用于重症患者。
大环内酯类药物：如阿奇霉素或克拉霉素，常用于对青霉素过敏的患者或非典型致病菌感染。
治疗时间通常为7~14天，明确感染改善后需继续用药数天以确保完全消除细菌。
2. 氧疗：改善缺氧状态
严重肺炎常伴随低氧血症，氧疗能够及时改善缺氧情况。
鼻导管吸氧：适用于轻中度低氧患者。
面罩吸氧或者高流量氧疗：适用于中重度低氧患者，改善氧饱和度。
如果氧疗效果不佳，可能需要无创或有创的机械通气支持，以保障足够的氧气供应。
3. 支持疗法和全身护理
液体管理：肺炎患者需监控水分摄入与排出，防止液体过多导致肺水肿，同时预防脱水。
营养补充：通过高蛋白、高热量饮食增强免疫力。
物理治疗：进行适当的呼吸锻炼和体位引流有助于排除多余分泌物，减轻肺部感染负担。
4. 重症患者的特殊处理
如果出现感染性休克或多器官功能衰竭，需进入重症监护室进行处理。包括应用血管活性药物、肾脏替代治疗或体外膜氧合ECMO等。
严重细菌性肺炎虽然危险，但通过规范化治疗，绝大多数患者可以逐渐恢复。感染初期应及早治疗，并严格遵循医生指导完成整个疗程，以避免复发或耐药问题。发现疑似肺炎症状时，务必尽早就医明确诊断，不要拖延。
