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肺炎需要用呼吸机吗

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肺炎需要用呼吸机吗

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李宏
李宏 北京大学第一医院 副主任医师
肺炎是否需要用呼吸机治疗,与患者的病情有关。对于普通的肺炎,一般情况下不需要呼吸机辅助呼吸治疗。部分病情稍重的患者,可能需要适当的吸氧,同时加强抗感染和对症处理即可。但对于重症肺炎,特别是重症的病毒性肺炎,有可能较快的进展为急性呼吸窘迫综合征和呼吸衰竭,此时可以出现严重的低氧血症或二氧化碳潴留。此类患者需要使用机械通气,即呼吸机的呼吸支持治疗,来改善患者的循环和呼吸功能。此外,对于既往有严重心肺疾病的患者,因肺炎可能诱发其呼吸功能的下降,此时也有可能需要无创呼吸机辅助呼吸处理。故当肺炎患者伴有呼吸衰竭时,多需要视情况予以呼吸机的治疗。

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肺炎的发生主要取决于两个因素,一个是病原体,另一个是宿主自身的因素。如果病原体数量较多,毒力较强,具有传染性,则较容易引发肺炎形成。另一方面如果宿主自身呼吸道局部的防御能力下降,或者全身免疫系统受到损害,也会增加发病风险。病原体常通过以下途径感染,而引发肺炎,如空气吸入、血行播散、邻近感染部位蔓延、上呼吸道定植菌的误吸等。医院获得性肺炎还可以通过误吸胃肠道定植菌,通过人工气道吸入环境中的致病菌,污染的医疗器械及医务人员污染的手等引起接触性传播,造成感染。

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