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结核性胸膜炎积液抽了又涨怎么办

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结核性胸膜炎积液抽了又涨怎么办

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陈勇
陈勇 山东省立医院 副主任医师
结核性胸膜炎积液,如果抽了以后又涨,这种情况应当是属于胸膜炎没有完全控制住。结核胸膜炎是一种结核菌和人体的免疫反应,出现的一种在胸膜上的炎症。这个疾病的治疗除了给予抽取胸水以外,还要抗结核治疗,等同于常规的肺结核,一般也会采取四联药物,也就是说四种药物一块口服。疗程一般是半年甚至一年左右,所以这个时候千万不要以为这个水抽了就没有事了,而是要继续坚持吃药,只有疗程吃够了,将体内结核菌完全杀灭,胸水才能够不再长,所以这是要特别关注的。

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非结核分枝杆菌感染是一种由非结核分枝杆菌NTM引起的疾病,这类细菌广泛存在于环境中,可能引发肺部感染、皮肤软组织感染或全身感染,尤其在免疫力低下的人群中更为常见。早期明确诊断和针对性治疗非常重要,包括抗生素治疗、手术干预等。 1、非结核分枝杆菌感染的原因 非结核分枝杆菌广泛分布于自然界中,如水、土壤和灰尘中。这种感染多见于免疫功能低下的个体,但健康人也可能被感染。 外部因素:通过污染的水源或医疗器械如呼吸机、注射器等传播,尤其是在住院条件下容易造成医源性感染。 生理因素:免疫系统功能低下是主要诱因,例如艾滋病患者、长期服用免疫抑制剂或糖尿病患者感染风险更高。 慢性肺部疾病:如支气管扩张、慢阻肺等可形成易感染环境,NTM通过呼吸道进入肺部造成慢性病变。 2、非结核分枝杆菌感染的症状 根据感染部位,症状有所不同: 肺部感染:最常见,表现为咳嗽、咳痰、反复咳血、低热、乏力,类似肺结核的症状。 皮肤和软组织感染:在皮肤受伤或外科手术后出现红肿、脓肿或结节性皮损。 全身感染:少见,通常见于免疫严重受损者,可表现为发热、消瘦或多脏器受累。 3、非结核分枝杆菌感染的治疗方法 确诊后目标是通过合理用药和必要的手术调控感染。 抗生素治疗:常用药物包括克拉霉素、利福布丁、乙胺丁醇等,需根据药敏试验调整组合用药,疗程较长,一般需持续6个月至1年。 手术治疗:如出现耐药菌株或脓肿形成,可考虑手术清除病变部位,例如肺叶切除术或脓腔清除术。 免疫支持:增强免疫功能能提高治疗效果,包括控制糖尿病病情、停用不必要的免疫抑制药物,以及坚持富含营养的饮食结构。 非结核分枝杆菌感染虽不像肺结核那样具有高传染性,但对个体健康威胁不可忽视,尤其对于慢性病患者和免疫力低下人群需提高警惕,尽早就医并接受针对性治疗。积极调整生活方式,如避免使用未经消毒的水源,增强免疫系统,也可有效降低感染风险。

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