袁晓勇
北京大学第一医院
副主任医师
甲亢和甲减是甲状腺功能的两种异常表现，其主要区别在于甲状腺激素的分泌水平，甲亢是甲状腺激素分泌过多，甲减是甲状腺激素分泌不足。两种疾病表现出不同的症状、病因以及治疗方案，明确区分并治疗非常重要。
1、病因的区别
甲亢的主要病因包括遗传因素、免疫系统异常如常见的Graves病、碘摄入过多以及甲状腺肿瘤等。外部环境中长期接受辐射也可能诱发甲亢。甲减的病因则更常见于碘缺乏、桥本甲状腺炎、甲状腺手术或者放射治疗后的甲状腺功能丧失以及某些药物作用如抗甲状腺药物或锂剂。这两种疾病的诱因通常相反，如缺碘易引起甲减，但碘摄入过度则容易导致甲亢。
2、症状的区别
甲亢与甲减在症状上表现截然不同：
甲亢的典型症状包括心悸、怕热、多汗、体重下降、脾气暴躁、失眠、手抖、腹泻等。一些严重病例还会出现突眼症状。
甲减的表现则相对相反，主要包括怕冷、乏力、嗜睡、记忆力下降、体重增加、皮肤干燥、声音嘶哑、便秘等，严重的甲减还可能导致粘液性水肿。
3、治疗方法的差异
甲亢的治疗通常有以下三种方式：
药物治疗：常用甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，可减少甲状腺激素的分泌。
碘-131放射治疗：通过放射性碘破坏部分甲状腺组织来降低甲状腺激素分泌水平。
手术治疗：适用于甲状腺肿大明显或其他治疗无效的患者。
甲减的主要治疗以甲状腺激素替代为主：口服左旋甲状腺素片可有效补充体内激素，用药后需定期监测血液指标，调整剂量。
4、生活方式调整建议
对于甲亢患者，应避免含碘量过高的食物如海带、紫菜，同时限制咖啡因摄入，保持情绪稳定。
对于甲减患者，适量摄入含碘食品可以促进甲状腺功能，还应注意补充维生素和优质蛋白质以增强体力。
甲亢和甲减虽然同属于甲状腺功能紊乱，但表现和治疗截然不同。明确诊断是关键，必要时应及早到医院进行血液检查和其他相关评估，以便制定最合适的治疗方案，同时保持健康的生活习惯来辅助管理疾病。
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