王靖
中国医学科学院肿瘤医院
主任医师
股骨颈骨折患者是否适用保守治疗主要取决于骨折的类型、患者的年龄和身体状况等因素。稳定型骨折、无移位骨折、身体较弱或无法耐受手术的患者，通常更适合选择保守治疗。
1、骨折类型的判断
股骨颈骨折可分为"无移位骨折"和"移位骨折"。无移位骨折一般骨折端对位较好，骨盆结构稳定，此类患者通常可以选择保守治疗，如佩戴支具或卧床静养等。但如果出现移位骨折，尤其是高度移位或发生明显错位的情况，建议优先选择手术治疗，因为保守治疗愈合率较低，容易导致股骨头坏死。
2、年龄与身体状况
年龄较大的患者，尤其是合并慢性疾病或身体虚弱，无法耐受麻醉和手术的情况下，可以考虑保守治疗，减少手术相关风险。例如某些心肺功能严重受损的老人，通过卧床休息和卧位牵引等非手术手段，有时也能获得一定疗效。但是，长期卧床可能伴随肌肉萎缩、血栓形成等风险，需要加强护理。
3、保守治疗的方法
常见保守治疗包括以下几种：
牵引固定：通过骨盆牵引或患肢牵引，保持骨折对位，促进愈合。
卧床静养：适用于轻微无移位骨折，需保证足够时间才可负重，通常在6-8周后逐渐恢复活动。
药物辅助：如补充钙剂、维生素D，或使用抗骨质疏松药物以促进骨愈合。
4、术后替代方案
对股骨颈骨折无手术指征的患者，建议于康复阶段配合功能锻炼，例如桥式运动、伸膝锻炼等低强度练习，并使用拐杖、助行器以减轻负重。
患者选择保守治疗时需严格遵医嘱，并定期复查骨折愈合情况，防止骨坏死等并发症。若您符合保守治疗的要求，应及早与医生沟通制定科学康复计划。
