戴海江
首都医科大学附属北京同仁医院
主任医师
恶性甲状腺结节可能表现为颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等症状，需通过超声、穿刺活检等手段确诊，并根据病情选择手术、放疗或药物治疗。颈部肿块是恶性甲状腺结节最常见的表现，通常质地较硬，活动度差，可能伴随颈部淋巴结肿大。声音嘶哑可能由于肿瘤压迫喉返神经导致，吞咽困难则与肿瘤压迫食管有关。部分患者可能出现甲状腺功能异常，如甲亢或甲减，但并非所有恶性结节都会影响甲状腺功能。
1. 颈部肿块：恶性甲状腺结节患者常可在颈部触及肿块，肿块质地较硬，边界不清，活动度差。若肿块迅速增大或伴有疼痛，需警惕恶性可能。建议及时进行超声检查，评估肿块性质。
2. 声音嘶哑：肿瘤压迫或侵犯喉返神经可能导致声音嘶哑，严重时可能完全失声。若声音嘶哑持续不缓解，需进行喉镜检查，评估声带功能。对于恶性甲状腺结节引起的声嘶，手术切除肿瘤是主要治疗方法。
3. 吞咽困难：肿瘤压迫食管可能导致吞咽困难，尤其在进食固体食物时明显。若吞咽困难逐渐加重，需进行食管镜检查，评估食管受压程度。手术切除肿瘤可缓解吞咽困难，必要时可进行食管扩张术。
4. 甲状腺功能异常：部分恶性甲状腺结节可能影响甲状腺功能，导致甲亢或甲减。甲亢患者可能出现心悸、多汗、体重下降等症状，甲减患者可能出现乏力、畏寒、体重增加等症状。需进行甲状腺功能检查，并根据结果进行相应治疗。
5. 淋巴结肿大：恶性甲状腺结节可能伴随颈部淋巴结肿大，肿大淋巴结质地较硬，活动度差。若发现颈部淋巴结肿大，需进行超声检查，评估淋巴结性质。对于恶性结节引起的淋巴结肿大，手术切除是主要治疗方法。
恶性甲状腺结节的治疗需根据病情选择手术、放疗或药物治疗。手术是主要治疗方法，包括甲状腺全切术、甲状腺次全切术等。放疗适用于无法手术或术后复发的患者，药物治疗包括甲状腺激素替代治疗、靶向治疗等。早期发现、早期治疗是提高恶性甲状腺结节治愈率的关键，建议定期进行甲状腺检查，发现异常及时就医。
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