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儿童过敏性紫癜多数情况下不严重,少数可能引发严重并发症。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的免疫性疾病,主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害。多数患儿经规范治疗可痊愈,但部分可能出现肾损伤等严重情况。
过敏性紫癜患儿通常以皮肤紫癜为首发症状,表现为双下肢对称分布的出血性皮疹,可能伴有轻度瘙痒。约半数患儿会出现关节肿痛,多累及膝关节和踝关节。部分患儿有阵发性腹痛、呕吐等消化道症状,极少数可能发生肠套叠。这些症状通过抗过敏、改善血管通透性等治疗多可缓解。
约20%-50%的患儿会出现肾脏损害,表现为血尿、蛋白尿或肾功能异常。肾脏病变多在发病后1-2个月内出现,少数可发展为慢性肾炎或肾病综合征。若患儿出现持续高血压、大量蛋白尿或肾功能进行性下降,则提示病情较重,需积极干预。极少数患儿可能出现中枢神经系统出血、肺出血等危及生命的并发症。
家长发现儿童出现紫癜症状应及时就医,完善尿常规、肾功能等检查。急性期需卧床休息,避免剧烈运动。饮食宜清淡,暂停可能致敏的食物如海鲜、鸡蛋等。遵医嘱使用维生素C改善血管脆性,必要时短期应用糖皮质激素。病程中需定期监测尿液,肾脏损害患儿应长期随访。多数预后良好,但肾脏受累者需警惕远期肾功能损害。