张永生
山东省立医院
副主任医师
结核性腹膜炎最常见的并发症是肠梗阻、肠瘘、化脓性腹膜炎。结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的腹膜弥漫性炎症，感染途径由腹腔内结核直接蔓延或血行播散。前者更为常见，如肠结核、肠系膜、淋巴结结核、输卵管结核等均可为本病的直接原发病灶。本病起病较缓，常见症状发热、盗汗，热型以中等和低等热度居多，部分呈弛张热;渗出型、干酪型病理合并有严重的腹外结核患者可呈稽留热，患者有贫血、消瘦、水肿、口角炎及维生素A缺乏等营养不良表现。多数患者表现不同程度的腹痛，多为持续性的隐痛或钝痛，疼痛多位于脐周下腹部，有时在全腹部。当出现急腹症时，需考虑腹腔结核引起的并发症，如急性腹膜炎，结核性腹膜炎，少有穿孔。多数患者有腹胀感，可有结核中毒症状或腹膜炎引起，腹膜炎引起肠功能紊乱。患者可出现腹水，以少量、中等量多见;粘连型，干酪型腹部可触及包块，多位于中下腹。包块大小不一，常可以引起肠梗阻之类的并发症。部分患者也可以出现腹泻，粘连型患者便秘较为常见，有时腹泻与便秘交替出现。如果出现肠梗阻的情况，可见蠕动波，肠鸣音亢进。
