张国喜
北京大学人民医院
副主任医师
骨折钢钉一般建议在骨折部位完全愈合后取出，根据骨折部位、愈合情况及个人身体状况，最佳取出的时间通常在手术后12个月到18个月之间，儿童患者的钢钉取出时间可能会提前，但具体安排需要依据医生的专业评估。
1、骨折愈合情况是关键
骨折钢钉的取出时间主要取决于骨折是否完全愈合。骨愈合的标志是骨折部位骨痂充分形成、无明显疼痛、无功能障碍等，一般在手术后9-12个月开始评估。有些复杂骨折或骨质较薄的患者，如老年人，可能需要更长时间。这时医生会通过定期复查X光片，以确定骨骼是否稳固。若愈合尚未完成或硬件仍需承担部分支撑作用，暂时不适宜取出。
2、患者的年龄与身体状况
儿童患者因骨骼生长迅速，多数情况下在骨骼愈合后6-12个月便可考虑取出钢钉。在成人中，若骨骼质量较差，如因骨质疏松或慢性疾病导致骨骼脆弱者，钢钉可能会长期留存，甚至永久保留。钢钉带来的身体不适感如局部疼痛、活动受限等也是判断时机的重要因素，如果患者术后没有任何明显不适，医生可能会建议更晚取出或不取出。
3、钢钉类型与部位影响决定
不同类型的钢钉和植入部位会对取出时间造成影响。例如，关节附近的钢钉若长期存在可能引起活动卡顿，建议早期取出；而对于固定在深层骨骼如髋骨、脊柱的钢钉，取出的手术创伤较大，有时医生会倾向于永不取出。另外，不锈钢材料的植入物通常耐受性强，可较长期留置，而钛合金材料的钢钉大多数情况下不建议过早取出。
4、钢钉取出的手术风险与恢复
钢钉取出手术相对较简单，但仍需考虑手术风险和术后恢复时间。钢钉长期留置可能与骨组织紧密结合，增加取出难度甚至增加骨组织损伤的风险。取出后，患者需再次面对一定的术后恢复期，一般需要4-6周，此时应避免高强度运动，保护相应部位不受到二次损伤。
骨折钢钉何时取出需依据骨折愈合情况、患者身体状态以及钢钉本身特点等多方面因素综合判断。建议定期复查，与医生充分沟通后再确定最佳时机，以确保骨骼健康和整体功能的恢复。若您正考虑钢钉取出，请尽早咨询骨科得到个性化指导。
