张春香
海南三亚解放军425医院
副主任医师
当肾脏功能严重受损，无法有效过滤血液中的废物和多余水分时，需要进行透析。透析是一种替代肾脏功能的治疗方法，适用于慢性肾衰竭晚期或急性肾损伤患者。主要原因是肾功能丧失、毒素积累、电解质失衡和液体潴留。治疗方法包括血液透析、腹膜透析和肾移植。
1、肾功能丧失。慢性肾衰竭是透析最常见的原因，通常由糖尿病、高血压、肾小球肾炎等疾病引起。这些疾病会逐渐损害肾单位，导致肾脏无法正常工作。早期症状包括疲劳、食欲不振、水肿等。随着病情进展，患者可能出现尿毒症症状，如恶心、呕吐、皮肤瘙痒等。
2、毒素积累。当肾脏无法有效过滤血液时，尿素、肌酐等废物会在体内积累，导致中毒症状。这些毒素会影响多个器官系统，引起神经系统紊乱、心血管问题等。血液透析通过体外循环，利用透析器清除血液中的毒素，恢复体内环境平衡。
3、电解质失衡。肾脏负责调节体内电解质水平，如钠、钾、钙等。肾功能衰竭时，电解质平衡被打破，可能导致心律失常、肌肉无力等严重并发症。透析治疗可以纠正电解质紊乱，维持正常生理功能。
4、液体潴留。肾脏无法正常排泄水分时，会导致液体在体内积聚，引起水肿、高血压、心力衰竭等问题。透析可以去除多余水分，减轻心脏负担，改善症状。
治疗方法方面，血液透析是最常用的方式，通过血管通路将血液引出体外，经过透析器过滤后返回体内。腹膜透析利用腹膜作为天然过滤器，通过腹腔内注入透析液，清除废物和多余水分。肾移植是根治性治疗方法，但需要合适的供体和长期免疫抑制治疗。
透析治疗需要长期坚持，患者应定期监测肾功能、电解质水平等指标。饮食管理也至关重要，应控制蛋白质、钠、钾、磷的摄入量。适当运动有助于改善心血管健康，提高生活质量。心理支持也不可忽视，患者可能面临焦虑、抑郁等情绪问题。
当出现严重肾功能不全时，透析是维持生命的必要手段。早期发现和治疗肾脏疾病，可以有效延缓肾功能恶化。定期体检、控制基础疾病、健康生活方式都是预防肾衰竭的重要措施。如果出现相关症状，应及时就医，进行肾功能评估和治疗。
