陈秀杉
山东大学齐鲁医院
副主任医师
老年慢性呼吸衰竭晚期的主要症状包括明显的呼吸困难、严重的低氧血症以及出现多系统功能障碍，建议及时就医并由专业医生评估和干预。慢性呼吸衰竭晚期的症状复杂，病情逐渐加重，对生活质量和健康状况影响重大，需要进行综合治疗和管理。
1、呼吸系统症状
晚期最常见的是呼吸困难，表现为即使在休息时也会感到沉重的喘息，伴有心悸、胸闷等。严重患者还可能出现呼吸节律紊乱、辅助呼吸肌参与呼吸的现象如明显使用胸廓肌和腹壁肌。此时可使用无创正压通气NIV来辅助呼吸，同时吸氧治疗，根据血氧饱和度调整氧流量以维持氧气供给，但需注意避免高碳酸血症。长期稳定阶段可以通过呼吸康复训练来增强肺部功能。
2、低氧血症和高碳酸血症
慢性呼吸衰竭晚期低氧血症明显，可能伴随高碳酸血症，表现为头晕、嗜睡、注意力难以集中，严重者进入昏迷状态即呼吸性酸中毒昏迷。血气分析是关键诊断依据，病人需要接受静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒，必要时也可通过有创通气治疗改善症状。
3、其他器官症状
长期低氧可导致心肺连锁问题，如肺心病、右心衰竭，表现为周围水肿、乏力、血压不稳等。脑部因慢性低氧亦可能出现意识模糊、记忆力衰退等。此时需通过药物如利尿剂减轻右心负荷，或应用钙拮抗剂缓解肺动脉高压。
4、营养和精神健康问题
患者常因进食困难和长期慢性疾病消耗导致营养不良和体重下降，同时伴有焦虑、抑郁等心理健康问题。需要通过高蛋白、高热量饮食提供营养支持，可根据医生建议补充营养剂。同时心理疏导和家人支持也是治疗的重要一环。
老年慢性呼吸衰竭晚期症状多且复杂，需多学科综合管理。每位患者病情不同，建议根据患者的具体情况制定个性化治疗方案，配合营养支持、心理护理及长期随访，以最大限度提高生活质量并延缓病情恶化。
