臧金萍
郑州人民医院
主任医师
高尿酸血症与肾功能恶化密切相关，长期尿酸水平过高可能导致肾脏参与代谢的负担加重，诱发或加重肾功能问题。高尿酸血症会通过尿酸盐结晶沉积和炎症反应等机制损害肾小管、肾小球等肾脏组织，从而导致肾功能逐步恶化。及时干预高尿酸血症对保护肾功能尤为重要，可以通过药物治疗、饮食调整及生活方式管理降低尿酸水平。
1高尿酸血症影响肾功能的原因
高尿酸血症引发肾功能恶化主要是因为尿酸盐结晶的沉积。高水平尿酸无法完全通过肾脏排出，会在肾小管或肾间质中沉积，形成尿酸盐结晶。这种结晶会诱发局部炎症反应，进而破坏肾脏微结构。高尿酸还会导致肾血管硬化，加重肾脏负担，影响血液循环，逐渐导致肾功能下降。高尿酸血症还可能引发急性尿酸性肾病，即尿酸过度升高时突然降低肾脏的滤过能力。
2高尿酸血症患者的干预方式
1药物治疗：对于长期高尿酸血症，可选择降尿酸药物，例如非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆。非布司他通过抑制尿酸生成以降低尿酸水平，通常适用于有肾功能受损风险的患者；别嘌呤醇同样减少尿酸合成，但较适用于无严重肝肾功能问题的人群；苯溴马隆可以促进尿酸排泄，更适合尿酸排泄低下型患者。
2饮食控制：控制每日嘌呤摄入量，避免摄入高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，优先选择低嘌呤食品如果蔬、杂粮等。还要减少高果糖饮料及酒精的摄入，尤其是啤酒。
3增加水分摄入：每日饮水量控制在2000毫升以上，能够稀释尿液，帮助尿酸更好地排泄，减轻肾脏负担。
4合理运动：适量有氧运动如快走、游泳、骑行，每周至少4-5次，不仅可以提高身体代谢能力，还能控制体重，减少尿酸生成。
3进行定期检查以防问题恶化
高尿酸血症患者需定期监测尿酸水平、肾功能如血肌酐、尿素氮等指标以及尿液尿酸排泄情况，及时发现潜在的肾功能下降问题。尤其当出现尿液减少、下肢水肿、疲惫等症状时，应尽快前往医院就诊，以评估病情并调整治疗方案。
尿酸水平的有效管理对于保护肾功能至关重要。高尿酸血症与肾功能恶化存在明确关联，科学管理尿酸水平以及预防其对肾脏的损伤，有助于维护长久健康。建议高风险群体采取综合措施，全方位监控并干预相关病变。
