肛周脓肿手术适应证有哪些

提问时间：2024-10-15 21:15 | 1人回答 | 59次阅读

肛周脓肿手术

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肛周脓肿手术适应证有哪些

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咸国哲山东省立医院主任医师回答时间：2024-10-15 21:17

肛周脓肿手术适应症无论是在中国还是在国际上，肛肠科专家都达成了一个共识，肛周脓肿的治疗就是切开引流。一旦诊断为肛周脓肿应及时切开引流，不管有没有成脓，有无波动感，脓肿没有及时引流，会播散引起肛周周围间隙的感染和全身感染。肛周脓肿的诊断通常基于病史和体格检查。肛门直肠处疼痛坠胀，局部红、肿、热、痛或破溃流脓，或有脓自肛门流出，全身不适，恶寒，发热或寒热交作，食欲欠佳，大便秘结，小便短赤等。在肛缘周围出现局限性的红肿，热痛的炎症病灶多半可以确诊为肛周脓肿，但位置较高的肌间脓肿皮肤表面炎症不明显，常需结合肛门指检。深部脓肿如坐骨直肠窝或者骨盆直肠窝间隙的脓肿可伴有会阴或腰骶部胀痛，其诊断有时需要借助指诊检查或肛门镜以及直肠腔内B超，全身CT磁共振等检查进行确诊。但对于克罗恩病肛周脓肿来说，药物治疗仍是首选。手术往往作为控制感染或药物治疗的辅助手段。

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肛周脓肿是由于肛周组织感染引发的化脓性炎症，常见原因包括肛腺感染、肛门周围皮肤损伤、免疫力低下等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和日常护理。 1、肛腺感染是肛周脓肿的主要原因。肛腺位于肛门内，负责分泌润滑液，若肛腺堵塞或感染，细菌会迅速繁殖，导致局部化脓。糖尿病、长期便秘或腹泻等疾病会增加感染风险。治疗时需使用抗生素控制感染，如头孢类、青霉素类药物，同时配合局部热敷促进炎症吸收。 2、肛门周围皮肤损伤也可能引发肛周脓肿。外伤、手术或肛门周围皮肤湿疹等疾病可能导致细菌侵入，形成脓肿。保持肛门清洁是关键，建议每日用温水清洗，避免使用刺激性肥皂。外用药物如红霉素软膏或百多邦有助于消炎止痛。 3、免疫力低下人群更容易发生肛周脓肿。长期熬夜、营养不良或患有慢性疾病会导致免疫力下降，增加感染风险。增强免疫力是预防和治疗的重要措施，建议多吃富含维生素C的食物如柑橘、草莓，适当补充蛋白质如鸡蛋、牛奶。 4、手术治疗是严重肛周脓肿的主要方法。当脓肿较大或药物治疗无效时，需通过手术切开引流，清除脓液和坏死组织。常见手术方式包括切开引流术、挂线术和根治性手术。术后需注意伤口护理，避免感染复发。 5、日常护理对预防和治疗肛周脓肿至关重要。避免久坐久站，保持肛门区域干燥清洁，穿宽松透气的内裤。饮食上多吃富含纤维的食物如全麦面包、蔬菜，避免辛辣刺激性食物。适当运动如散步、瑜伽有助于促进血液循环，增强免疫力。肛周脓肿的发生与感染、免疫力低下等因素密切相关，治疗需结合药物、手术和日常护理。早期发现并及时处理可有效避免病情恶化，保持健康的生活习惯是预防的关键。