咸国哲
山东省立医院
主任医师
肛周脓肿手术适应症无论是在中国还是在国际上，肛肠科专家都达成了一个共识，肛周脓肿的治疗就是切开引流。一旦诊断为肛周脓肿应及时切开引流，不管有没有成脓，有无波动感，脓肿没有及时引流，会播散引起肛周周围间隙的感染和全身感染。肛周脓肿的诊断通常基于病史和体格检查。肛门直肠处疼痛坠胀，局部红、肿、热、痛或破溃流脓，或有脓自肛门流出，全身不适，恶寒，发热或寒热交作，食欲欠佳，大便秘结，小便短赤等。在肛缘周围出现局限性的红肿，热痛的炎症病灶多半可以确诊为肛周脓肿，但位置较高的肌间脓肿皮肤表面炎症不明显，常需结合肛门指检。深部脓肿如坐骨直肠窝或者骨盆直肠窝间隙的脓肿可伴有会阴或腰骶部胀痛，其诊断有时需要借助指诊检查或肛门镜以及直肠腔内B超，全身CT磁共振等检查进行确诊。但对于克罗恩病肛周脓肿来说，药物治疗仍是首选。手术往往作为控制感染或药物治疗的辅助手段。
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