颜克强
山东大学齐鲁医院
副主任医师
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要由免疫系统异常攻击关节组织引起，导致关节炎症和损伤。其发病原因涉及遗传、环境、生理等多方面因素，治疗需结合药物、生活方式调整和手术干预。
1、遗传因素
类风湿性关节炎具有家族聚集性，特定基因如HLA-DR4与其发病密切相关。家族中有类风湿性关节炎病史的人群患病风险显著增加。基因检测有助于早期识别高风险人群，但遗传并非唯一决定因素。
2、环境因素
吸烟是类风湿性关节炎的重要诱因，烟草中的化学物质可能激活免疫系统。长期暴露于空气污染、化学物质或某些感染如EB病毒也可能触发疾病。改善生活环境、戒烟和避免接触有害物质是预防的关键。
3、生理因素
女性患病率高于男性，可能与雌激素水平波动有关。年龄增长、肥胖和代谢综合征也会增加患病风险。保持健康体重、均衡饮食和规律运动有助于降低风险。
4、病理机制
类风湿性关节炎的核心是免疫系统失调，导致炎症因子如TNF-α和IL-6过度产生，攻击关节滑膜，引发慢性炎症和关节破坏。早期诊断和治疗可延缓病情进展。
5、治疗方法
药物治疗包括非甾体抗炎药如布洛芬、改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤和生物制剂如英夫利昔单抗。物理治疗如热敷、冷敷和关节功能锻炼可缓解症状。严重病例可能需要手术，如滑膜切除术或关节置换术。
6、生活方式调整
饮食上建议增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼和抗氧化剂如蓝莓，减少红肉和加工食品摄入。适度运动如游泳、瑜伽有助于改善关节灵活性和肌肉力量。
类风湿性关节炎是一种复杂的疾病，需综合多种因素进行预防和治疗。早期干预、合理用药和健康生活方式是控制病情的关键。定期随访和与医生密切沟通有助于优化治疗方案，提高生活质量。
