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大人黄疸肺炎怎么办

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大人黄疸肺炎怎么办

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林燕
林燕 山东第一医科大学附属皮肤病医院 副主任医师
大人出现黄疸伴随肺炎需要尽快就医,黄疸可能提示肝功能异常或胆道受阻,加之肺炎或有感染性病因,两种情况同时存在可能意味着系统性疾病或严重感染,应引起高度重视。同时,结合病史和相关检查结果,还要评估病因并进行针对性治疗。以下从病因及处理方法展开具体说明。
1、黄疸的可能原因
黄疸是血液中胆红素水平升高引起的皮肤和眼白发黄,常见原因包括以下几种:
① 肝脏疾病:如急慢性肝炎、肝硬化,需通过肝功能检查判断。如确诊为肝炎,可能需要进行抗病毒治疗如恩替卡韦、替诺福韦、保肝治疗如还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂等。
② 胆道堵塞:胆道梗阻可能由胆结石或肿瘤引起,B超和CT可以帮助诊断是否存在梗阻。如属胆结石,可考虑通过经内镜逆行胰胆管造影ERCP取石;如是肿瘤,则需进一步明确癌症分型,制定手术或放疗化疗方案。
③ 溶血性黄疸:溶血性疾病如地中海贫血、急性溶血等可导致胆红素过高。需借助血常规等检测溶血标志物,严重溶血者可能需要输血。
2、肺炎的可能原因及处理
肺炎多由细菌、病毒或真菌感染引起,通过肺部影像学如胸片可进一步确认,常见治疗包括以下几种:
① 细菌感染:如明确为细菌性肺炎,可选用抗生素,如阿莫西林、头孢曲松或肺炎杆菌敏感药物;具体选药需基于痰培养或药敏试验结果。
② 病毒感染:例如流感病毒性肺炎需抗病毒治疗,如奥司他韦。
③ 真菌感染:免疫低下患者可能出现真菌性肺炎,可使用两性霉素B或伏立康唑。
3、联合病因可能引起的严重系统性疾病
黄疸和肺炎同时存在可能提示系统性疾病,其中值得注意的包括:
① 败血症:严重感染可能导致黄疸和多器官功能障碍,需立即调取血培养明确致病菌,并根据敏感性予以抗生素。
② 药物性损伤:某些药物的不良反应可能导致肝功能异常黄疸加肺部病变,必须停用相关药物并进行对症治疗。
③ 病毒性疾病:如肝炎病毒或其他全身性病毒感染可能涉及肝脏和肺部,需要综合检查并确定特异性治疗方案。
鉴于上述情况,大人出现黄疸伴肺炎需立即寻求专业医生帮助并进行全面检查,包括肝功能、胆红素检测、肝胆超声、胸部影像学以及必要的微生物培养等,尽快明确诊断并开始治疗,以免耽误病情。

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