林燕
山东第一医科大学附属皮肤病医院
副主任医师
镇痛镇静药物可能引发依赖性、呼吸抑制、胃肠不适和注意力下降等副作用，需在医生指导下合理用药。以下从常见副作用类型和应对策略出发，详细分析其影响及用药注意事项。
1、成瘾性和依赖性
许多镇痛镇静药物，如阿片类药物吗啡、芬太尼和苯二氮卓类药物地西泮、劳拉西泮，具有成瘾和依赖的风险。长期或不合理使用可能导致药物耐受性增加，患者需要更高剂量才能达到相同效果，进入恶性循环。应避免自行调整剂量，严格遵循医嘱，并在需要长期用药时定期评估用药计划。对于明显的药物依赖，可通过逐渐减量、心理治疗或使用药物替代疗法如美沙酮进行干预。
2、呼吸抑制
阿片类镇痛剂可能引起呼吸抑制，这是其最严重的副作用之一。服用过量或与其他中枢抑制药物如酒精、镇静剂合用时，风险增加。轻微呼吸抑制表现为呼吸变慢或浅快，严重时可威胁生命。患者应避免饮酒，老年人和有慢性肺病的患者尤其要特别谨慎。如果发生明显的呼吸异常，需立即停药并就医处理。
3、胃肠不适
部分镇痛药物如NSAIDs布洛芬、阿司匹林常见胃肠道副作用，包括胃灼热、胃痛甚至胃出血。这类药物通过抑制前列腺素合成而减少胃黏膜保护，尤其是长期、大剂量使用会增加风险。建议饭后服用药物，必要时配合使用质子泵抑制剂类药物如奥美拉唑。如出现严重胃肠不适，应及时与医生沟通调整用药。
4、注意力下降和嗜睡
镇静类药物往往会降低注意力和反应速度，进而影响驾车、操作机械等活动。患者服药时应安排好休息时间，避免从事需要高度集中注意力的工作。如果嗜睡严重或长期存在，建议咨询医生是否调整剂量或更换药物。
正确使用镇痛镇静药物能提高生活质量，但错误使用可能导致严重后果。在服用这类药物时，需严格遵守医嘱，密切关注身体的不良反应，必要时及时与医生沟通。健康的生活方式如规律饮食、适度运动，亦可缓解部分疼痛和精神压力，有助于减少药物用量。
