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胸腔积液粘稠引流不畅怎么办

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胸腔积液粘稠引流不畅怎么办

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李宏
李宏 北京大学第一医院 副主任医师
胸腔积液粘稠引流不畅,可以进行改进胸腔引流或者行开胸、脓胸、清除手术治疗。胸腔积液粘稠,绝大部分是因为胸腔积液受细菌感染,出现脓胸所引起。需要进行抗感染治疗,同时尽量的将患者胸腔积液引流干净,使肺组织重新复张,恢复肺组织的抗感染能力。临床上常见的排除胸腔积液的方法是进行胸腔穿刺抽液治疗以及胸腔闭式引流治疗。但是一些浓稠的胸腔积液,行胸腔闭式引流可能会造成引流不畅,可以在局麻下切除部分肋骨,分离患者胸腔内的分隔,使引流通畅。如果仍然引流不畅,需要进行脓胸清除手术治疗。

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胸腔积液形成包括两个因素:首先是胸膜腔产生积液增多,其次是胸膜吸收积液减少。造成患者胸膜渗出积液增多的因素主要是胸膜的炎症,如胸膜的感染、损伤、肿瘤等。外源性的液体流入胸膜腔也会诱发胸腔积液,如胸腔内出血、肺脓肿破溃流入胸腔,以及食管破裂等。临床上常见的为漏出性胸腔积液,诱发因素主要是血浆胶体渗透压降低或者静脉静水压升高。因为血浆渗透压降低,胸膜内液体会大量流入胸腔诱发胸腔积液,而静脉压升高会造成胸腔积液吸收障碍,也会诱发胸腔积液形成。

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