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先天性膈疝是什么?

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先天性膈疝是什么?

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师
膈肌疾病中膈疝最为常见。非外伤性膈疝中最常见者为食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝和膈缺如等。膈疝症状轻重不一,主要决定于疝入胸内的腹腔脏器容量、脏器功能障碍的程度和胸内压力增加对呼吸循环机能障碍的程度,但大致可以分为两大类:1腹腔内脏器疝入胸内而发生的功能变化2胸内脏器因受压而引起呼吸循环功能障碍。

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新生儿窒息复苏的核心方法是快速采取ABCDE复苏流程,包括清理气道、提供氧气、辅助呼吸、心脏按压和药物治疗。复苏的关键在于及时评估和干预,确保新生儿呼吸和循环功能的恢复。 1、清理气道Airway:新生儿窒息的首要步骤是确保气道通畅。使用吸球或吸痰器清理口腔和鼻腔内的羊水、黏液或其他异物。将新生儿头部置于中立位,避免颈部过度伸展或屈曲,确保气道开放。 2、提供氧气Breathing:清理气道后,立即给予新生儿氧气支持。使用面罩或鼻导管提供100%浓度的氧气,确保氧气流量适中,避免过度通气。观察新生儿的胸廓起伏,评估呼吸效果。 3、辅助呼吸Circulation:如果新生儿自主呼吸不足,需进行辅助呼吸。使用气囊面罩进行正压通气,频率为40-60次/分钟,压力控制在20-25 cmH2O。密切监测心率和氧饱和度,确保循环稳定。 4、心脏按压Drugs:在辅助呼吸无效或心率持续低于60次/分钟时,需进行心脏按压。按压位置为胸骨下1/3处,深度为胸廓前后径的1/3,频率为90次/分钟。按压与通气的比例为3:1,确保心脏和肺部的有效循环。 5、药物治疗Evaluation:在心脏按压和辅助呼吸无效的情况下,需使用药物治疗。常用药物包括肾上腺素、碳酸氢钠和葡萄糖。肾上腺素剂量为0.01-0.03 mg/kg,静脉注射或气管内给药。碳酸氢钠用于纠正酸中毒,剂量为1-2 mEq/kg。葡萄糖用于纠正低血糖,剂量为2-4 mL/kg的10%葡萄糖溶液。 新生儿窒息复苏的成功关键在于团队协作和快速反应。医护人员需熟练掌握复苏流程,密切监测新生儿的生命体征,及时调整治疗方案。复苏后,需继续观察新生儿的呼吸、心率和氧饱和度,确保其生命体征稳定。必要时,转诊至新生儿重症监护室进行进一步治疗和护理。