于秀梅
聊城市中医院
副主任医师
肛瘘伤口假性愈合是指伤口表面看似愈合，但内部仍存在感染或瘘管未完全闭合的现象。判断假性愈合需要观察伤口外观、触诊以及结合影像学检查。治疗上需重新清创、引流感染并配合药物治疗。
1、肛瘘伤口假性愈合的判断依据
假性愈合的典型表现为伤口表面结痂或闭合，但内部仍有疼痛、肿胀或分泌物渗出。触诊时可发现局部硬结或压痛，提示内部存在炎症或感染。影像学检查如超声或MRI可清晰显示瘘管的走向及感染范围，帮助明确诊断。
2、假性愈合的原因
假性愈合常见于清创不彻底、引流不畅或术后护理不当。肛瘘本身是一种慢性感染性疾病，瘘管周围组织炎症未完全消除时，表面皮肤可能提前愈合，掩盖内部问题。患者免疫力低下或合并糖尿病等基础疾病也会增加假性愈合的风险。
3、治疗方法
针对假性愈合，需重新打开伤口，彻底清创并引流感染。清创后可使用抗生素软膏如莫匹罗星或复方多粘菌素B预防感染。对于深部感染，可口服抗生素如甲硝唑或头孢类药物。术后护理需保持伤口清洁干燥，定期换药，避免久坐或过度用力排便。
4、预防措施
预防假性愈合的关键在于彻底治疗肛瘘。手术方式可选择瘘管切开术、挂线术或激光治疗，确保瘘管完全闭合。术后饮食宜清淡，多摄入高纤维食物如燕麦、芹菜，促进肠道蠕动。避免辛辣刺激性食物，减少局部刺激。适当运动如散步或瑜伽有助于改善血液循环，促进伤口愈合。
肛瘘伤口假性愈合需及时识别和处理，避免病情反复或加重。患者应密切观察伤口变化，出现异常及时就医。通过规范治疗和科学护理，可有效降低假性愈合的发生率，促进伤口完全愈合。
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