夏长军
河南中医学院一附院
主任医师
常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。这些药物通过不同机制抑制结核杆菌的生长，需联合使用以提高疗效并减少耐药性。治疗方案通常分为强化期和巩固期，具体用药需根据患者情况调整。
1、异烟肼：异烟肼是抗结核治疗的核心药物，通过抑制结核杆菌细胞壁的合成发挥作用。常规剂量为每日300毫克，空腹服用。可能出现肝毒性和周围神经炎等副作用，需定期监测肝功能，必要时补充维生素B6。
2、利福平：利福平通过抑制细菌RNA合成来杀灭结核杆菌，每日剂量为450-600毫克。常见副作用包括肝功能异常和胃肠道不适。服药期间尿液和体液可能呈橘红色，属于正常现象。
3、吡嗪酰胺：吡嗪酰胺在酸性环境下对结核杆菌有较强杀菌作用，每日剂量为20-30毫克/公斤体重。可能引起肝损伤和高尿酸血症，需监测肝功能和血尿酸水平。
4、乙胺丁醇：乙胺丁醇通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用，每日剂量为15-25毫克/公斤体重。主要副作用为视神经炎，需定期进行视力检查。
5、链霉素：链霉素通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用，每日剂量为15毫克/公斤体重，肌内注射。可能引起耳毒性和肾毒性，需监测听力和肾功能。
抗结核治疗需坚持6-9个月，患者应严格遵医嘱服药，不可擅自停药或减量。治疗期间注意均衡饮食，适当补充蛋白质和维生素，保证充足休息。定期复查肝肾功能，出现不适及时就医。医务人员应加强用药指导，提高患者依从性，确保治疗效果。
