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脑外伤需要手术吗

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脑外伤需要手术吗

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何洁
何洁 中日友好医院 副主任医师
脑外伤是否需要手术要看手术部位和外伤的严重程度。如果发生急性硬膜外或硬膜下血肿且出血量>30ml,颞部血肿>20ml,脑中线移位>5mm,或脑血肿厚度>10mm,这种情况下均需进行开颅手术。脑挫伤引起其他部位出血,如额叶、颞叶出血,出血量>20ml,或脑中线移位>5mm,也可以需进行手术治疗。对于后颅窝出血,出血量>10ml,必须进行手术治疗。因为后颅窝临近脑干等呼吸中枢,容易压迫呼吸导致呼吸心跳停止而死亡。如病人意识障碍加重,由神志模糊变为昏迷或出现呕吐,瞳孔对光反射变化,经CT复查后,必需要时需进行手术治疗。

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颅骨是否需要修补取决于患者的具体情况,包括受伤程度、健康状况和日常生活需求,多数情况下,颅骨修补可以防止脑部受损和感染,同时改善美观和心理状态,但也可能因身体情况或风险因素而不适合修补。下面从颅骨修补的必要性及相关处理方法进行分析。 1、为什么需要修补颅骨? 保护大脑:颅骨是大脑的重要保护屏障,缺损部分容易导致脑组织直接暴露于外界环境中,增加外伤、感染或颅内压异常的风险。 防止“大脑塌陷综合征”:当头部缺乏骨性支撑,部分患者可能会出现头晕、头痛、认知能力下降等症状。 恢复外观及心理健康:颅骨缺损不仅影响面部外观,也可能对患者心理造成创伤,修补手术能有效帮助恢复生活自信。 2、哪些情况下不建议修补颅骨? 颅内感染未控制:如患者存在脑膜炎或头部感染,修补手术可能加重感染。 身体状态不适合手术:如有严重的全身性疾病、凝血功能障碍或营养不良,可能增加手术风险。 颅内血肿尚未完全吸收:需先恢复到稳定状态,才能考虑颅骨修补。 3、常见的颅骨修补方法有哪些? 人工骨修补:使用钛合金或高密度聚乙烯制成的人工骨板,稳定性强且适合大面积修补。 自体骨修补:特殊情况下可使用患者自身的颅骨片进行修复,但需要储存得当。 3D打印骨修补:近年来兴起的技术,可以根据患者缺损形态精准设计出适合的修补材料。 4、术后需要注意什么? 防止颅内感染:术后应按医嘱定期清洁伤口并服用抗生素,观察是否有红肿发热等感染迹象。 避免过度运动:术后初期应避免用力咳嗽或剧烈运动,以防伤口破裂或脑压升高。 定期复查:需要通过检查确保颅骨修补的稳定性,同时关注脑部恢复情况。 颅骨修补的必要性因人而异,具体决定需要综合专业医生的建议和患者的实际情况。如果发现颅骨缺损或脑部不适,请及早就医,通过专业的评估决定是否需要修补手术以恢复健康生活。

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