血小板减少性紫癜的症状有哪些

血小板减少性紫癜（ITP）的主要症状包括皮肤黏膜出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现内脏出血或颅内出血。该病由血小板数量异常减少导致，需根据出血程度选择观察、药物或手术治疗。

1.皮肤黏膜出血

皮肤出现针尖大小的红色或紫色出血点（瘀点），常见于四肢，尤其是下肢；轻微碰撞后易形成瘀斑。口腔黏膜可能出现血疱，刷牙时牙龈渗血较常见。这类症状提示血小板计数通常低于50×10⁹/L。

2.自发性出血倾向

血小板低于20×10⁹/L时可能出现鼻出血难以止住、女性月经量明显增多、小便颜色发红等表现。消化道出血可表现为呕血或黑便，视网膜出血会导致视力突然下降。此类情况需立即就医。

3.严重出血风险

当血小板计数极低（小于10×10⁹/L）时，可能出现呕血、咯血、血尿等内脏出血，最危险的是突发剧烈头痛伴呕吐，提示可能存在颅内出血。这类急症需紧急输注血小板并住院治疗。

治疗方面分为三种方案：

糖皮质激素如泼尼松是首选药物，可抑制抗体产生；静脉注射免疫球蛋白能快速提升血小板；利妥昔单抗适用于激素无效者。脾切除术适用于药物无效的慢性患者，微创手术恢复较快。日常需避免剧烈运动，使用软毛牙刷，禁食坚硬食物如坚果，多补充富含铁质的动物肝脏和红肉。

血小板减少性紫癜的症状轻重与血小板数量直接相关，轻微皮肤出血可门诊随访，任何内脏出血表现均需急诊处理。确诊后应定期监测血小板计数，避免服用阿司匹林等影响凝血药物，育龄期女性妊娠前需专科评估风险。