跟腱是什么?为什么会断?
骨科编辑
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跟腱是人体最粗壮的肌腱，连接小腿三头肌和跟骨，负责足部跖屈动作。断裂多因突然发力、慢性劳损或外伤导致，需根据损伤程度选择保守治疗或手术修复。
1. 跟腱断裂的常见原因
突然剧烈运动如篮球起跳、羽毛球急停时，跟腱承受超过极限的拉力。长期跑步、登山等重复性运动导致慢性炎症，肌腱弹性下降。直接外伤如锐器切割或撞击也可能造成断裂。中老年群体因肌腱退化更易发生自发性断裂。
2. 典型症状与诊断方法
断裂时伴随剧烈疼痛和弹响，无法踮脚或行走。查体可见跟腱连续性中断，Thompson试验阳性。超声或MRI能明确断裂位置和程度，部分不完全断裂需与肌腱炎鉴别。
3. 急性断裂的应急处理
立即停止活动，采用RICE原则：休息制动，冰敷15分钟/次（每日4-6次），弹性绷带加压包扎，抬高患肢超过心脏水平。48小时内避免热敷或按摩。
4. 治疗方案选择
保守治疗适用于部分断裂，采用石膏固定踝关节跖屈位6-8周，配合口服塞来昔布消炎。完全断裂建议手术，包括开放式缝合（Krackow法）、经皮微创缝合或肌腱转位术。术后需穿戴步行靴4-6周。
5. 康复训练要点
拆除固定后从被动牵拉开始，使用弹力带进行踝泵训练。第8周起练习提踵，从双足过渡到单足。水中步行训练能减少关节负荷，3个月内避免爆发性运动。
6. 预防措施
运动前充分热身，重点拉伸腓肠肌和比目鱼肌。选择缓冲性好的运动鞋，避免硬质场地训练。中强度运动后使用泡沫轴放松小腿肌群，每周累计运动量增幅不超过10%。
跟腱断裂的恢复需严格遵循阶梯式康复计划，早期手术干预配合系统性锻炼可使80%患者恢复运动能力。40岁以上人群建议定期进行足踝灵活性评估，运动时佩戴护踝可降低再断裂风险。
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