腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是什么
妇产科编辑
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是一种微创手术，通过腹壁小切口插入腹腔镜和器械，在可视化操作下切除卵巢囊肿并保留正常卵巢组织。适用于直径大于5cm、持续增长或引发症状的囊肿，具有创伤小、恢复快的优势。
1. 手术原理与适应症
腹腔镜手术利用二氧化碳建立气腹，通过3-4个5-10mm切口完成操作。主要适用于三类情况：生理性囊肿（如黄体囊肿）持续3个月未消退；病理性囊肿（如子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤）；以及出现扭转、破裂等急腹症的情况。绝经后女性新发囊肿或CA125显著升高者需排除恶性可能。
2. 术前准备要点
患者需完成肿瘤标志物检测、盆腔MRI等评估。术前3天需低渣饮食，术前8小时禁食。重点准备包括肠道清洁（口服聚乙二醇电解质散）、脐部消毒（预防切口感染）、备血（囊肿较大时）。合并高血压、糖尿病者需将血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖＜8mmol/L。
3. 手术关键步骤解析
建立气腹后，首先探查盆腔情况，分离囊肿与周围粘连。采用双极电凝止血，沿囊肿包膜水压分离技术剥除。常见操作难点包括：子宫内膜异位囊肿易破裂需完整剥除；畸胎瘤需避免毛发污染腹腔；巨大囊肿可先穿刺抽液减小体积。术中冰冻病理检查可即时判断性质。
4. 术后恢复注意事项
6小时后可进流食，24小时拔除导尿管。建议1个月内避免盆浴和性生活，3个月复查超声。疼痛管理采用阶梯止痛（洛索洛芬钠片口服联合氟比洛芬酯贴剂）。并发症防治重点监测：肩部放射痛（残余CO2刺激膈神经）、阴道出血（卵巢创面渗血）、发热（感染征象）。
该手术术后妊娠率可达60-85%，复发率约15%。术后3个月建议复查AMH评估卵巢储备功能，备孕者建议术后1-2个月即可尝试受孕。对于复发性囊肿或疑似交界性肿瘤，需考虑卵巢切除术或转开腹手术。定期妇科检查与超声监测是预防复发的关键措施。
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