冰雪造成的颅脑损伤应如何处理
神经外科编辑
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冰雪造成的颅脑损伤需立即就医评估严重程度，轻症可冰敷止痛，中重度需影像学检查并手术干预。关键处理包括止血、降颅压、预防感染及康复训练。
1. 现场急救
冰雪环境颅脑损伤常伴随低温风险，先转移至温暖环境。开放性伤口用无菌敷料压迫止血，避免直接触碰外露骨片或脑组织。呕吐患者侧卧防窒息，记录伤后意识变化，每15分钟监测瞳孔反应。头盔固定不可强行摘除，等待专业救援。
2. 医疗评估分级
急诊采用格拉斯哥昏迷量表评分：13-15分属轻度，观察48小时有无迟发血肿；9-12分中度需CT排查挫裂伤；8分以下重度可能需开颅减压。儿童特别注意囟门膨出体征，老年人警惕慢性硬膜下血肿。
3. 针对性治疗措施
药物方案包括甘露醇静脉滴注降颅压，剂量0.25-1g/kg；头孢曲松2g每日预防颅内感染；对乙酰氨基酚控制体温。手术指征明确时，可选去骨瓣减压术、血肿清除术或脑室引流术。术后72小时保持床头抬高30度。
4. 康复管理
认知障碍患者进行计算机辅助记忆训练，每日30分钟。运动功能受损者采用减重步态训练，配合经颅磁刺激。营养支持需保证每日35kcal/kg热量，蛋白质1.5-2g/kg，补充维生素B族改善神经修复。
冰雪颅脑损伤后6个月内是黄金恢复期，定期复查CT观察脑积水等后遗症。驾驶等高风险活动需神经科评估后恢复，长期随访注意抑郁等心理问题。随身携带医疗警示卡注明受伤日期与用药史。
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