孩子马蹄肾肚脐周围疼怎么回事
普外科编辑
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马蹄肾是一种先天性肾脏畸形，两侧肾脏下端融合呈马蹄形，可能压迫血管或神经导致肚脐周围疼痛。疼痛原因包括输尿管受压、尿路感染或结石形成，需通过超声或CT确诊后针对性治疗。
1. 输尿管受压
马蹄肾的融合部位可能压迫输尿管，造成尿液引流不畅。轻度梗阻可通过多饮水、避免憋尿缓解，严重时需手术解除压迫，如输尿管支架植入、肾盂成形术或马蹄肾分离术。
2. 尿路感染风险
异常解剖结构易引发细菌滞留，表现为发热、尿频伴腹痛。确诊需尿常规和培养，急性期使用头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，日常需保持每日1500ml饮水量，摄入蔓越莓汁辅助预防。
3. 肾结石形成
30%马蹄肾患者合并结石，移动的结石刺激可引发绞痛。5mm以下结石推荐枸橼酸钾排石，配合跳绳运动；较大结石需体外冲击波碎石或经皮肾镜取石。饮食需限制菠菜、豆腐等高草酸食物。
4. 血管神经压迫
马蹄肾峡部可能压迫腹主动脉或肠系膜神经丛，引发持续性隐痛。彩色多普勒超声可评估血流，严重者需血管支架置入或峡部切除术，术后配合低频脉冲电刺激缓解神经症状。
儿童出现反复肚脐周围疼痛伴排尿异常，应及时排查马蹄肾并发症。早期干预可避免肾功能损伤，定期泌尿系超声检查和尿常规监测至关重要，日常需建立排尿日记记录症状变化。
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