肾盂肾炎的治疗方案有哪些
肾内科编辑
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肾盂肾炎的治疗方案包括抗生素治疗、对症支持治疗和生活方式调整，严重时需住院治疗。关键点在于及时控制感染、缓解症状并预防复发。
1. 抗生素治疗是肾盂肾炎的核心手段。轻症患者可口服左氧氟沙星、头孢克肟或阿莫西林克拉维酸钾，疗程通常7-14天。中重度感染需静脉注射哌拉西林他唑巴坦、头孢曲松或厄他培南，症状缓解后转为口服药物。复杂病例需根据尿培养结果调整抗生素，疗程可能延长至21天。
2. 对症支持治疗针对发热、疼痛等症状。非甾体抗炎药如布洛芬可退热镇痛，严重腰痛可使用解痉药物山莨菪碱。呕吐脱水患者需静脉补液，维持每日尿量1500ml以上。合并尿路梗阻者需留置双J管或经皮肾造瘘引流。
3. 生活方式调整包括每日饮水2000-3000ml，稀释尿液并冲刷尿路。避免憋尿、注意会阴清洁，性交后及时排尿。饮食选择低盐低脂，适量摄入蔓越莓汁、酸奶等富含益生菌的食物。急性期卧床休息，恢复期适度散步促进血液循环。
4. 住院治疗适用于妊娠期患者、免疫功能低下者、顽固性高热或脓毒血症患者。静脉抗生素治疗至少72小时，监测血常规、肾功能及电解质。反复发作患者需排查泌尿系畸形、结石等基础疾病，必要时行膀胱镜或CT尿路造影检查。
肾盂肾炎规范治疗可完全治愈，但延误处理可能导致肾瘢痕形成或肾功能损害。完成全程抗生素治疗至关重要，即使症状消失也应复查尿常规。每年发作超过3次需考虑长期低剂量抗生素预防，同时排查糖尿病等潜在诱因。出现寒战高热、持续腰痛或少尿应立即就医。
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