为什么会肠穿孔 肠穿孔的3个原因要重视
肛肠科编辑
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肠穿孔是肠道壁全层破裂导致肠内容物外漏的急症，主要与消化性溃疡、肠道梗阻、外伤三大因素相关，需立即就医处理。
1. 消化性溃疡
长期胃酸侵蚀或幽门螺杆菌感染可引发胃、十二指肠溃疡，溃疡加深穿透肠壁时导致穿孔。典型表现为突发上腹剧痛并扩散至全腹。确诊需腹部CT或立位腹平片，治疗包括禁食胃肠减压、静脉抗生素（如头孢曲松+甲硝唑），必要时行溃疡修补术或胃大部切除术。
2. 肠道梗阻
肿瘤、肠粘连或粪石阻塞肠道时，肠腔内压力升高可引发缺血性穿孔。常见于结肠肿瘤患者，表现为腹胀、呕吐伴腹膜刺激征。需手术切除病变肠段（如右半结肠切除术），术后配合肠外营养支持，肿瘤患者需追加化疗（如FOLFOX方案）。
3. 外伤性穿孔
腹部撞击、刀刺伤或医源性操作（如肠镜检查）可能直接损伤肠壁。车祸伤者需排查安全带综合征，立即剖腹探查并行一期肠吻合术。术后监测腹腔引流液，预防吻合口瘘需禁食5-7天。
肠穿孔致死率可达30%，突发持续腹痛伴发热需急诊就诊。高危人群如溃疡病史者应规范抑酸治疗，肠梗阻患者避免用力排便，外伤后即使无症状也建议24小时内影像学复查。
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