羊水栓塞 什么是羊水栓塞
妇产科编辑
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羊水栓塞是分娩过程中羊水及其内容物进入母体血液循环引发的急性综合征，死亡率高达60%-80%。核心诱因包括子宫收缩过强、胎盘异常及血管损伤，需紧急医疗干预。
1. 遗传因素
部分研究显示特定基因变异可能增加羊水栓塞风险，如凝血功能相关基因突变。这类人群需在孕前进行遗传咨询，孕期加强凝血功能监测。
2. 环境因素
高龄妊娠（35岁以上）和多胎妊娠是明确危险因素。临床数据显示，40岁以上孕妇发生率比适龄孕妇高3倍。建议高龄孕妇选择三级医院分娩，产检时增加凝血四项检查。
3. 生理因素
胎膜早破会使羊水持续外流，增加进入血管的概率。孕妇存在妊娠高血压或糖尿病时，血管内皮损伤更易发生栓塞。控制基础疾病、避免剧烈宫缩是关键预防措施。
4. 外伤性诱因
急产、剖宫产手术或人工破膜操作可能造成血管破裂。规范操作可降低风险，如限制催产素使用剂量、避免粗暴的宫内操作。
5. 病理进程
羊水中的胎脂、胎粪等物质进入血液后，会触发全身炎症反应和DIC。典型表现为突发呼吸困难、低血压和大出血三联征，从发病到心肺衰竭往往仅需30分钟。
治疗采用多学科协作模式：
药物治疗：肾上腺素维持血压，乌司他丁抗炎，凝血酶原复合物纠正凝血
手术干预：子宫动脉栓塞术，紧急子宫切除术，ECMO支持
监护措施：持续心电监测，动脉血气分析每小时1次，中心静脉压监测
预防策略包括控制妊娠期体重增长（建议11-16kg）、避免过度使用催产素、分娩时采用侧卧位减轻宫腔压力。出现不明原因寒战或烦躁时，应立即告知医护人员。
羊水栓塞虽罕见但极其凶险，及时识别征兆和快速团队响应是救治关键。孕妇应重视规范产检，选择具备抢救条件的医院分娩，出现宫缩异常或呼吸困难需即刻启动急诊流程。
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