大脚趾头疼是痛风吗 怎么鉴别痛风
内分泌科编辑
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大脚趾头疼可能是痛风，但也可能是其他足部疾病。鉴别痛风需结合突发剧痛、红肿热痛、高尿酸血症等特征，并与拇囊炎、甲沟炎、外伤等区分。
1. 痛风典型特征
痛风发作常表现为夜间突发大脚趾关节剧痛，伴随红肿、皮温升高，疼痛24小时内达高峰。60%患者首次发作位于第一跖趾关节。血尿酸水平超过420μmol/L需警惕，关节超声或双能CT可发现尿酸盐结晶沉积。
2. 常见鉴别疾病
拇囊炎：长期穿窄鞋导致拇趾外翻，疼痛为持续性钝痛；甲沟炎：趾甲边缘红肿化脓，按压有波动感；外伤：有明确磕碰史，局部淤青；骨关节炎：中老年人多见，晨僵但无剧烈红肿。
3. 确诊与处理方法
急诊期：口服秋水仙碱（首剂1mg，1小时后0.5mg）或非甾体抗炎药（如塞来昔布200mg每日2次）；缓解期需降尿酸，别嘌醇（100mg/日起）或非布司他（40mg/日）需长期服用。每日饮水量应达2000ml以上，限制内脏、海鲜等高嘌呤食物。
大脚趾疼痛若符合突发性、单侧性、伴随血尿酸升高，痛风可能性大。建议疼痛发作时及时检测尿酸，避免误诊。长期控制需饮食管理、规范用药并定期监测尿酸，预防关节破坏和肾结石等并发症。
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